ERCP ಗಾಗಿ ಟಾಪ್ ಟೆನ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಒಂದು ಲೇಖನ

ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ERCP ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ.ಇದು ಹೊರಬಂದ ನಂತರ, ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇದು ಅನೇಕ ಹೊಸ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ.ಇದು "ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ"ಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ.ಇದು ಮೂಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಿಂದ ಹೊಸ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಿದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ERCP ಗಾಗಿ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಲುಪಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟ ಪಿತ್ತರಸದ ಪ್ರವೇಶವು ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಒಮ್ಮತದ ಪ್ರಕಾರ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೀಗೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ಮುಖ್ಯ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಯವು 10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು.ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು.ಈ ಲೇಖನವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಪರಿಹರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಹಲವಾರು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ.

I.Singleguidewire ಟೆಕ್ನಿಕ್, SGT

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್‌ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು SGT ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.ERCP ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಆರಂಭಿಕ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, SGT ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಹೊಕ್ಕುಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು.ಇದರ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸರಳವಾಗಿದೆ, ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, SGT-ನೆರವಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಸುಮಾರು 70%-80% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿಗಳಿವೆ.ಎಸ್‌ಜಿಟಿ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಡಬಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ವರದಿಯು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ERCP ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (PEP) ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ.

ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು SGT ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ದ್ವಿಗುಣಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ.SGT ಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಯತ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಡಬಲ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಅನುಷ್ಠಾನಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ERCP ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ನಂತರ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವುಗಾಗಿ ವಿವಿಧ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಿಂಗಲ್ ಜೊತೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಅನುಕೂಲಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಏಕಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿರಳವಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

II.ಡಬಲ್-ಗೈಡ್ ತಂತಿ ತಂತ್ರ,DGT

DGT ಅನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಆಕ್ಯುಪೇಶನ್ ವಿಧಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಬಹುದು, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಲು ಬಿಡುವುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಎರಡನೇ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಮೇಲೆ ಮರು-ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು.

ಈ ವಿಧಾನದ ಅನುಕೂಲಗಳು:

(1) ಸಹಾಯದಿಂದ aಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಸುಲಭ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಸುಗಮವಾಗಿಸುತ್ತದೆ;

(2) ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು;

(3) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಒಳಹರಿವಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಡುಮೊನ್ಸಿಯು ಮತ್ತು ಇತರರು.ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಆಕ್ರಮಿಸುವ ವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ವಿ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ.ದರವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಲಿಯು ಡೆರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು DGT ಮೇಲೆ ಅಧ್ಯಯನ.ಕಷ್ಟಕರವಾದ ERCP ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ DGT ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 95.65% ತಲುಪಿತು, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಷನ್‌ನ 59.09% ಯಶಸ್ಸಿನ ದರಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ವಾಂಗ್ ಫುಕ್ವಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ.ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಡಿಜಿಟಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 96.0% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು.

ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ DGT ಯ ಅನ್ವಯವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.

DGT ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

(1) ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಬಹುಶಃ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಹೋಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು;

(2) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ವಿದಳನದಂತಹ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.
PEP ಘಟನೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, DGT ಯ PEP ಸಂಭವವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು DGT ನಂತರ PEP ಯ ಸಂಭವವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಹೊಂದಿರುವ ERCP ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 2.38% ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ.ಡಿಜಿಟಿಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಇತರ ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಡಿಜಿಟಿ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಸಂಭವವು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯವು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಡಿಜಿಟಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಅದರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತವು ಇನ್ನೂ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಮೂದಿಸಿದಾಗ, DGT ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ DGT ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು.ಇದನ್ನು ಆಯ್ದ ಕಷ್ಟದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

III.ವೈರ್ ಗೈಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಶನ್-ಪ್ಯಾನ್-ಕ್ರಿಯೇಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್,WGC-P5

WGC-PS ಅನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನ್ ವಿಧಾನ ಎಂದೂ ಕರೆಯಬಹುದು.ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು ಈ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮೇಲೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೂರುನಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ.

ಹಕುಟಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ.ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಒಟ್ಟಾರೆ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, WGC-PS ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು PEP ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

Zou Chuanxin ಮತ್ತು ಇತರರು WGC-PS ಮೇಲೆ ಅಧ್ಯಯನ.ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 97.67% ತಲುಪಿದೆ ಮತ್ತು PEP ಯ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿದಾಗ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು;ERCP ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವಿರುತ್ತದೆ.ಗಾಯ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು PEP ಯ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.ಈಗಾಗಲೇ, ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ, ಅದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದಿಂದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಚಲಿಸಬಹುದು.ಪಿಇಪಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.ಪಿಇಪಿ ಅಪಘಾತಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸಹ ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಪಿಇಪಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆಯಾದರೂ, ಅವರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮುಖ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೆಳುವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ.ತೊಂದರೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೃತ್ತಿಪರ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ತುಂಬಾ ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು ಎಂದು ಸಹ ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನ್ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

IV. ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ, TPS

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ತಪ್ಪಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿರುವ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ 11 ಗಂಟೆಯಿಂದ 12 ಗಂಟೆಯವರೆಗೆ ಛೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವವರೆಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳ.

ಡೈ ಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ.TPS ಮತ್ತು ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ.TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದು, 96.74% ತಲುಪಿದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.ಅನುಕೂಲಗಳು.

TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ:

(1) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೋಬಿಲಿಯರಿ ಸೆಪ್ಟಮ್‌ಗೆ ಛೇದನವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ;

(2) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;

(3) ಕತ್ತರಿಸುವ ದಿಕ್ಕಿನ ಆಯ್ಕೆಯು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ;

(4) ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಅಥವಾ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ ಒಳಗೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು TPS ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ERCP ನಂತರ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ.ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಪದೇ ಪದೇ ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, TPS ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟಿಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಇದು ಟಿಪಿಎಸ್‌ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಪಾಯಗಳಾಗಿವೆ.

ವಿ.ಪ್ರಿಕಟ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ, ಪಿಎಸ್‌ಟಿ

PST ತಂತ್ರವು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಛೇದನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 1-2 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಗಡಿಯಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ.ಇಲ್ಲಿ PST ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ನಿಪ್ಪಲ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಒಂದು ತಂತ್ರವಾಗಿ, PST ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಪ್ಪಲ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ ಛೇದನವು ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೇಲ್ಮೈ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಛೇದನದ ಚಾಕುವಿನ ಮೂಲಕ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್.

PST ಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 89.66% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ದೇಶೀಯ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು DGT ಮತ್ತು TPS ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ.ಆದಾಗ್ಯೂ, PST ಯಲ್ಲಿ PEP ಯ ಸಂಭವವು DGT ಮತ್ತು TPS ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯಂತಹ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಸಹಜ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ PST ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ವರದಿ ಹೇಳಿದೆ.
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಇತರ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, PST ಯು PEP ಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ.

VI.ಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ,NKP

NKP ಸೂಜಿ-ಚಾಕು-ಸಹಾಯದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟವಾದಾಗ, ಸೂಜಿ-ಚಾಕುವನ್ನು 11-12 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ಛೇದಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಂತರಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಆಯ್ದ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್.ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹೊಕ್ಕುಗೆ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರವಾಗಿ, NKP ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.ಹಿಂದೆ, NKP ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ PEP ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು.ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎನ್‌ಕೆಪಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅನೇಕ ಹಿಂದಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ವರದಿಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ.ಎನ್‌ಕೆಪಿಯನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಷನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು NKP ಅನ್ನು ಯಾವಾಗ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ.NKP ಯ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ದರವು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆERCP20 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಅನ್ವಯಿಸಲಾದ NKP ಗಿಂತ 20 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತಲೂ ಕಡಿಮೆಯಿತ್ತು.

ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೂರುನಳಿಗೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಉಬ್ಬುಗಳು ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಈ ತಂತ್ರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, TPS ಮತ್ತು NKP ಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಗಳಿವೆ.ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾದ ಬಹು ಛೇದನ ತಂತ್ರಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವ ಛೇದನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಬಹು ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

VII.ಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಫಿಸ್ಟುಲೋಟಮಿ,NKE

NKF ತಂತ್ರವು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ ಸುಮಾರು 5 ಮಿಮೀ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು ಸೂಜಿ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ರಂಧ್ರದಂತಹ ರಚನೆ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸದ ಉಕ್ಕಿ ಕಂಡುಬರುವವರೆಗೆ 11 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪದರದಿಂದ ಪದರವನ್ನು ಛೇದಿಸಲು ಮಿಶ್ರ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಬಳಸಿ ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಛೇದನವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ.ಜಾಂಡೀಸ್ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.NKF ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕತ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸೈನಸ್ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಕಾರಣ, ಇದು ಉಷ್ಣ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಾನಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು PEP ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಜಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ.NK ಟ್ಯೂಬ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 96.3% ತಲುಪಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ PEP ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಲ್ಲಿ NKF ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 92.7% ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯಲು NKF ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ..ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಿಯೊಟೊಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, NKF ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿವೆ, ಮತ್ತು ಇದು ರಂದ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಸರಿಯಾದ ವಿಂಡೋ ತೆರೆಯುವ ಬಿಂದು, ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಳ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಲಿಯಬೇಕು.ಮಾಸ್ಟರ್.

ಇತರ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ದರದೊಂದಿಗೆ NKF ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಆಪರೇಟರ್ನಿಂದ ನಿರಂತರ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯು ಸಮರ್ಥವಾಗಿರಲು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ವಿಧಾನವು ಆರಂಭಿಕರಿಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

VIII.ಪುನರಾವರ್ತನೆ-ERCP

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಹಲವು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, 100% ಯಶಸ್ಸಿನ ಭರವಸೆ ಇಲ್ಲ.ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಬಹು ಒಳಹರಿವು ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ಕಟ್ನ ಉಷ್ಣ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಪರಿಣಾಮವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.ಮೇಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಪ್ರಸ್ತುತವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದುERCPಮೊದಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ERCP ಅನ್ನು ಐಚ್ಛಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿ.ಪ್ಯಾಪಿಲೋಡೆಮಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ನಂತರ, ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಯಶಸ್ವಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಾಧಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೊನ್ನೆಲನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರುERCPಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತದ ನಂತರ ERCP ವಿಫಲವಾದ 51 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ, ಮತ್ತು 35 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ.

ಕಿಮ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ವಿಫಲರಾದ 69 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಎರಡನೇ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರುERCPಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಮತ್ತು 53 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾದವು, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 76.8%.ಉಳಿದ ವಿಫಲ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮೂರನೇ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಒಳಗಾದವು, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 79.7%., ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಯು ಲಿ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಚುನಾಯಿತ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಪ್ರದರ್ಶನERCPಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವ ಛೇದನದ ನಂತರ ERCP ವಿಫಲವಾದ 70 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ, ಮತ್ತು 50 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾದವು.ಒಟ್ಟಾರೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ (ಮೊದಲ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ + ಸೆಕೆಂಡರಿ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ) 90.6% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ..ದ್ವಿತೀಯ ERCP ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ವರದಿಗಳು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ್ದರೂ, ಎರಡು ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವು ತುಂಬಾ ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಳಂಬಿತ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.

IX.ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್-ಗೈಡೆಡ್ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ, EUS-BD

EUS-BD ಒಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಲುಮೆನ್‌ನಿಂದ ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಹರಿವು ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಈ ತಂತ್ರವು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

EUS-BD ಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 82% ತಲುಪಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಕೇವಲ 13% ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ EUS-BD, ಅದರ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು, ಇದು 98.3% ತಲುಪಿತು, ಇದು 90.3% ಪೂರ್ವ ಛೇದನಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಇತರ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕಷ್ಟಕ್ಕಾಗಿ EUS ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕೊರತೆಯಿದೆ.ERCPಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್.ಕಷ್ಟಕ್ಕಾಗಿ EUS-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಪಂಕ್ಚರ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲERCPಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್.ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ PEP ಪಾತ್ರವು ಮನವರಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

X.ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್, ಪಿಟಿಸಿಡಿ

PTCD ಮತ್ತೊಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು ಅದನ್ನು ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದುERCPಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡಚಣೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.ಈ ತಂತ್ರವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಚುಚ್ಚುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಿದ ಮೂಲಕ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಒಳಸೇರಿಸುತ್ತದೆ.ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ.ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು PTCD ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಹೊಂದಿರುವ 47 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 94% ತಲುಪಿದೆ.

ಯಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ.ಹಿಲಾರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ EUS-BD ಯ ಅನ್ವಯವು ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು, ಆದರೆ PTCD ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಕ್ಷಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಬಳಸಬೇಕು.

PTCD ಒಂದು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಹೊಸಬರಿಗೆ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.ಪಿಟಿಸಿಡಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಲ್ಲ, ಆದರೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.ಪ್ರದರ್ಶನ ಮಾಡುವಾಗERCP, SGT, DGT, WGC-PS ಮತ್ತು ಇತರ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು;ಮೇಲಿನ ತಂತ್ರಗಳು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಹಿರಿಯ ಮತ್ತು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು TPS, NKP, NKF, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.ಇನ್ನೂ ಇದ್ದರೆ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಚುನಾಯಿತ ದ್ವಿತೀಯಕERCPಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು;ಮೇಲಿನ ಯಾವುದೇ ತಂತ್ರಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, EUS-BD ಮತ್ತು PTCD ಯಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನಾವು, Jiangxi Zhuoruihua ಮೆಡಿಕಲ್ ಇನ್ಸ್ಟ್ರುಮೆಂಟ್ ಕಂ., ಲಿಮಿಟೆಡ್., ಬಯಾಪ್ಸಿ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್, ಹಿಮೋಕ್ಲಿಪ್, ಪಾಲಿಪ್ ಸ್ನೇರ್, ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಸೂಜಿ, ಸ್ಪ್ರೇ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಸೈಟೋಲಜಿ ಬ್ರಷ್‌ಗಳಂತಹ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಭೋಗ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ತಯಾರಕ.ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಕಲ್ಲಿನ ಹಿಂಪಡೆಯುವ ಬುಟ್ಟಿ, ಮೂಗಿನ ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್EMR, ESD ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಇತ್ಯಾದಿ.ERCP.ನಮ್ಮ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು CE ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಸಸ್ಯಗಳು ISO ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತವಾಗಿವೆ.ನಮ್ಮ ಸರಕುಗಳನ್ನು ಯುರೋಪ್, ಉತ್ತರ ಅಮೇರಿಕಾ, ಮಧ್ಯಪ್ರಾಚ್ಯ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ರಫ್ತು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಶಂಸೆಯ ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ!