ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಗಾಗಿ ಟಾಪ್ ಟೆನ್ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಒಂದು ಲೇಖನ

ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ. ಅದು ಹೊರಬಂದ ನಂತರ, ಇದು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅನೇಕ ಹೊಸ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ. ಇದು "ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ" ಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ಮೂಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಿಂದ ಹೊಸ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಗೆ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 90%ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಲುಪಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರವೇಶವು ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಿವೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಒಮ್ಮತದ ಪ್ರಕಾರ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಟುಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೀಗೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ಮುಖ್ಯ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್‌ಗೆ ಸಮಯ 10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಕಷ್ಟಕರವಾದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಈ ಲೇಖನವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಬಳಸುವ ಹಲವಾರು ಸಹಾಯಕ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ತಂತ್ರಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಗೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ತಂತ್ರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ.

I.singleGuidewire Tecty, SGT

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್‌ಕ್ಯಾಥೀಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಎಸ್‌ಜಿಟಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಆರಂಭಿಕ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಕಷ್ಟದ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಹರಿವುಗೆ ಎಸ್‌ಜಿಟಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು. ಇದರ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸರಳವಾಗಿದೆ, ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, ಎಸ್‌ಜಿಟಿ ನೆರವಿನ ಒಳಬರುವಿಕೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದರಿಂದ ಸುಮಾರು 70% -80% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಸಾರ್ಜೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಡಬಲ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಸಹ ಸಹ ವರದಿಯು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ERCP ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (ಪಿಇಪಿ) ನಂತರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ.

ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾರ್ಜೆಂಟ್ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಡಬಲ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟೊಮಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ. ಎಸ್‌ಜಿಟಿಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಯತ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಡಬಲ್ ಆರಂಭಿಕ ಅನುಷ್ಠಾನಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ision ೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ನಂತರ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವುಗಾಗಿ ವಿವಿಧ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಏಕಗೀತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಅನುಕೂಲಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಏಕಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

II.DOUBLE-GUIDE WIRE TECHICK, DGT

ಡಿಜಿಟಿಯನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಉದ್ಯೋಗ ವಿಧಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಬಹುದು, ಅಂದರೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಿಸಲು ಬಿಡುವುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಎರಡನೇ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್ ವೈರ್‌ನ ಮೇಲೆ ಮತ್ತೆ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟುಬೇಶನ್.

ಈ ವಿಧಾನದ ಅನುಕೂಲಗಳು:

(1) ಎಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಸುಲಭವಾಗಿದ್ದು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ;

(2) ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು;

(3) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಇನ್ಟುಬೇಶನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಡುಮೊನ್ಸಿಯೊ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಆಂಡಾ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಆಕ್ರಮಿತ ವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ವಿ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಮತ್ತು ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ. ದರವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಲಿಯು ಡೆರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಡಿಜಿಟಿಯ ಅಧ್ಯಯನ. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಡಿಜಿಟಿಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 95.65% ತಲುಪಿದೆ, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಒಳಹರಿವಿನ 59.09% ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ವಾಂಗ್ ಫುಕ್ವಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಡಿಜಿಟಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ, ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 96.0%ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದರು.

ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಗೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಡಿಜಿಟಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದರಿಂದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಿಜಿಟಿಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

(1) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದು ಕಳೆದುಹೋಗಿರಬಹುದುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು;

(2) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹೆಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಆಮೆ ​​ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವಿದಳನದಂತಹ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.
ಪೆಪ್ ಘಟನೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಡಿಜಿಟಿಯ ಪೆಪ್ ಘಟನೆಗಳು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಹೊಂದಿರುವ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಜಿಟಿ ನಂತರ ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು ಕೇವಲ 2.38% ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯವು ಡಿಜಿಟಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಇತರ ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಡಿಜಿಟಿ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಸಂಭವವು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಡಿಜಿಟಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮನೆ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಒಮ್ಮತವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ತಪ್ಪಾಗಿ ಬಂಧಿಸಿದಾಗ, ಡಿಜಿಟಿ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಡಿಜಿಟಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ.

III.wire Guire ಕ್ಯಾನುಲೇಷನ್-ಪ್ಯಾನ್-ಕ್ರೀಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, WGC-P5

ಡಬ್ಲ್ಯುಜಿಸಿ-ಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಥೆಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ಯೋಗ ವಿಧಾನ ಎಂದೂ ಕರೆಯಬಹುದು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು ಈ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಅದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮೇಲೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಮಾಡಿ.

ಹಕುಟಾ ಮತ್ತು ಇತರರ ಅಧ್ಯಯನ. ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಮೂಲಕ ಒಟ್ಟಾರೆ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಡಬ್ಲ್ಯುಜಿಸಿ-ಪಿಎಸ್ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಜೌ ಚುವಾನ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಡಬ್ಲ್ಯೂಜಿಸಿ-ಪಿಎಸ್ ಕುರಿತು ಅಧ್ಯಯನ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ಯೋಗ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಟುಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 97.67%ತಲುಪಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದರು ಮತ್ತು ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿದಾಗ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಸುಬೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು; ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಇಡಬೇಕಾದರೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿರ್ಬಂಧ ಮತ್ತು ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವಿರುತ್ತದೆ. ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು. ಈಗಾಗಲೇ, ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ, ಅದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದಿಂದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಹೊರಹೋಗಬಹುದು. ಪಿಇಪಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶ. ಪಿಇಪಿ ಅಪಘಾತಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ಪಿಇಪಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿದ್ದರೂ, ಅವುಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮುಖ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೆಳುವಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುವುದು, ಮತ್ತು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೃತ್ತಿಪರ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತಾರೆ. ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು ಎಂಬುದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿ. ವಿಪರೀತ ಉದ್ದವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ರಂದ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ಯೋಗ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

Iv.trans-pancreatocsphintterotomy, tps

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಟಿಪಿಎಸ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್ ತಂತಿಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ 11 ಗಂಟೆಯಿಂದ 12 ಗಂಟೆಯವರೆಗೆ ised ೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವವರೆಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೈ ಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. ಟಿಪಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟಿಪಿಎಸ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಇದು 96.74%ತಲುಪಿದೆ ಎಂದು ನೋಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅನುಕೂಲಗಳು.

ಟಿಪಿಎಸ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ:

(1) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೊಬಿಲಿಯರಿ ಸೆಪ್ಟಮ್‌ಗೆ ision ೇದನವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ;

(2) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವ ಕಡಿಮೆ;

(3) ಕತ್ತರಿಸುವ ದಿಕ್ಕಿನ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಸುಲಭ;

(4) ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ನೊಳಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಅಥವಾ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಪಿಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ. ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಕ್ಟ್ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಪದೇ ಪದೇ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಟಿಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟಿಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಟಿಪಿಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು.

V.prect sphinkterotomy, pst

ಪಿಎಸ್ಟಿ ತಂತ್ರವು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ವ-ision ೇದನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 1-2 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಗಡಿಯಾಗಿ. ಇಲ್ಲಿ ಪಿಎಸ್ಟಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ-ಇತ್ಯರ್ಥ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಗೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ತಂತ್ರವಾಗಿ, ಪಿಎಸ್‌ಟಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಬ್ಯುಬೇಶನ್‌ಗೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯೆಂದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ-ಇತ್ಯರ್ಥವು ಪಿಎಆರ್ಐಡಿ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ision ೇದನ ಚಾಕುವಿನ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೇಲ್ಮೈ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ision ೇದನ ಮತ್ತು ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್.

ದೇಶೀಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಪಿಎಸ್‌ಟಿಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 89.66%ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಡಿಜಿಟಿ ಮತ್ತು ಟಿಪಿಎಸ್‌ನಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಿಎಸ್‌ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು ಡಿಜಿಟಿ ಮತ್ತು ಟಿಪಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಸಹಜ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಎಸ್‌ಟಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳಲಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮಾರಕತೆ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ಇತರ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಪಿಎಸ್‌ಟಿ ಪಿಇಪಿಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ.

VI.NEEDLE- ನೆಫ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಟೊಮಿ, ಎನ್‌ಕೆಪಿ

ಎನ್‌ಕೆಪಿ ಸೂಜಿ-ಚಾಕುವಿನ ನೆರವಿನ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ, 11-12 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಸೂಜಿ-ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ತದನಂತರ ಒಂದು ಬಳಸಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಆಯ್ದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗಾಗಿ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರವಾಗಿ, ಎನ್‌ಕೆಪಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಂದೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಎನ್‌ಕೆಪಿ ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ವರದಿಗಳು ಎನ್‌ಕೆಪಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿಯೆಂದರೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎನ್‌ಕೆಪಿಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ, ಇನ್ಟುಬೇಷನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಎನ್‌ಕೆಪಿಯನ್ನು ಯಾವಾಗ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಎನ್‌ಕೆಪಿಯ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ದರವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆಇಆರ್‌ಸಿಪಿ20 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ 20 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಎನ್‌ಕೆಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಉಬ್ಬುಗಳು ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಈ ತಂತ್ರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, ಟಿಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ಎನ್‌ಕೆಪಿಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಬಹು ision ೇದನ ತಂತ್ರಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವ-ಭಾವನೆಯನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅನೇಕ ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

VII.NEEDLE- ನೆಫ್ ಫಿಸ್ಟುಲೋಟಮಿ, nke

ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ತಂತ್ರವು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ 5 ಮಿಮೀ ಲೋಳೆಪೊರೆಯಾಗಿ ಚುಚ್ಚಲು ಸೂಜಿ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮಿಶ್ರ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 11 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪದರದಿಂದ ಪದರವನ್ನು ing ಾಯೆ ಮಾಡಿ, ಆರಿಫೈಸ್ ತರಹದ ರಚನೆ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ಉಕ್ಕಿ ಹರಿಯುವವರೆಗೆ, ತದನಂತರ ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು. ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಅನ್ನು ಕಾಮಾಲೆ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸೈನಸ್‌ನ ಅಸ್ತಿತ್ವದಿಂದಾಗಿ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಉಷ್ಣ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಾನಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿಇಪಿ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಜಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಅಧ್ಯಯನ. ಎನ್‌ಕೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 96.3%ತಲುಪಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪಿಇಪಿ ಇಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಎನ್‌ಕೆಎಫ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 92.7%ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. . ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಮಿಯೊಟೊಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿವೆ, ಮತ್ತು ಇದು ರಂದ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ವಿಂಡೋ ತೆರೆಯುವ ಬಿಂದು, ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಳ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಲಿಯಬೇಕಾಗಿದೆ. ಮಾಸ್ಟರ್.

ಇತರ ಪೂರ್ವ-ಇನ್ಕಿಸೇಶನ್ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ಆಪರೇಟರ್ ಸಮರ್ಥವಾಗಿರಲು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಶೇಖರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ವಿಧಾನವು ಆರಂಭಿಕರಿಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

Viii.repeat-ercp

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಅನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಅರೆಮಾನಿ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 100% ಯಶಸ್ಸಿನ ಖಾತರಿ ಇಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯು ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮತ್ತು ಬಹು ಒಳಹರಿವು ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ಕಟ್ನ ಉಷ್ಣ ನುಗ್ಗುವ ಪರಿಣಾಮವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ವಿಫಲವಾಗುವುದು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ತೊಡಕುಗಳ ಅವಕಾಶವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಮೊದಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮತ್ತು ಐಚ್ al ಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ಮಾಡಿ. ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಡೆಮಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ನಂತರ, ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಯಶಸ್ವಿ ಇನ್ಟುಬೇಶನ್ ಸಾಧಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೊನ್ನೆಲ್ಲನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚಾಣಾಕ್ಷ-ಪೂರ್ವಭಾವಿ ನಂತರ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ವಿಫಲವಾದ 51 ರೋಗಿಗಳ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 35 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ.

ಕಿಮ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ವಿಫಲವಾದ 69 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಎರಡನೇ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ನಡೆಸಿತುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವ-ision ೇದನದ ನಂತರ, ಮತ್ತು 53 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾದವು, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 76.8%ರಷ್ಟಿದೆ. ಉಳಿದ ವಿಫಲ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮೂರನೇ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಒಳಗಾದವು, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 79.7%ರಷ್ಟಿದೆ. , ಮತ್ತು ಬಹು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಯು ಲಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಚುನಾಯಿತ ದ್ವಿತೀಯಕ ಪ್ರದರ್ಶನಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚೀಫ್ ಪೂರ್ವ-ision ೇದನದ ನಂತರ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ವಿಫಲಗೊಳಿಸಿದ 70 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 50 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ (ಮೊದಲ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ + ದ್ವಿತೀಯಕ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ) 90.6%ಕ್ಕೆ ಏರಿತು, ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ. . ವರದಿಗಳು ದ್ವಿತೀಯಕ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ್ದರೂ, ಎರಡು ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವು ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಳಂಬವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.

Ix.endoscopicultrasound- ಗೈಡೆಡ್ ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ, EUS-BD

EUS-BD ಒಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಡಿಯಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲು, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ನಮೂದಿಸಿ, ತದನಂತರ ಪಿತ್ತರಸವಾದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ. ಈ ತಂತ್ರವು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

EUS-BD ಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 82%ತಲುಪಿದೆ ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನ ಅಧ್ಯಯನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಕೇವಲ 13%ಮಾತ್ರ. ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನವೊಂದರಲ್ಲಿ, EUS-BD ಪೂರ್ವ-isision ೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 98.3% ತಲುಪಿದೆ, ಇದು ಪೂರ್ವ-ision ೇದನದ 90.3% ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಇತರ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕಷ್ಟಕ್ಕಾಗಿ EUS ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕೊರತೆಯಿದೆಇಆರ್‌ಸಿಪಿಇನ್ಟುಬೇಶನ್. ಕಷ್ಟಕ್ಕಾಗಿ EUS- ನಿರ್ದೇಶಿತ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಪಂಕ್ಚರ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲಇಆರ್‌ಸಿಪಿಇನ್ಟುಬೇಶನ್. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪಿಇಪಿಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

X.percutanian Transhepatic Cholangial rinage, ptcd

ಪಿಟಿಸಿಡಿ ಮತ್ತೊಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವುಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪಿತ್ತರಸ ಅಡಚಣೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ. ಈ ತಂತ್ರವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಿ, ತದನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಿದ ಮೂಲಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುತ್ತಾ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಪಿಟಿಸಿಡಿ ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ 47 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 94%ತಲುಪಿದೆ.

ಯಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಅಧ್ಯಯನ. ಹಿಲಾರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ ಇಯುಎಸ್-ಬಿಡಿಯ ಅನ್ವಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದರೆ, ಪಿಟಿಸಿಡಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಕ್ಷಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಮೃದುವಾಗಿರುವುದರ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಪಿಟಿಸಿಡಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ನವಶಿಷ್ಯರು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಪಿಟಿಸಿಡಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಲ್ಲ, ಆದರೆ ದಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಸಹ ಹಾನಿಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಪ್ರದರ್ಶನ ಮಾಡುವಾಗಇಆರ್‌ಸಿಪಿ, ಎಸ್‌ಜಿಟಿ, ಡಿಜಿಟಿ, ಡಬ್ಲ್ಯುಜಿಸಿ-ಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು; ಮೇಲಿನ ತಂತ್ರಗಳು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಹಿರಿಯ ಮತ್ತು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಟಿಪಿಎಸ್, ಎನ್‌ಕೆಪಿ, ಎನ್‌ಕೆಎಫ್, ಮುಂತಾದ ಪೂರ್ವ-ಇತ್ಯರ್ಥ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು; ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಚುನಾಯಿತ ದ್ವಿತೀಯಕಇಆರ್‌ಸಿಪಿಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು; ಮೇಲಿನ ಯಾವುದೇ ತಂತ್ರಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, EUS-BD ಮತ್ತು PTCD ಯಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನಾವು, ಜಿಯಾಂಗ್ಕ್ಸಿ hu ುರುಯಿಹುವಾ ಮೆಡಿಕಲ್ ಇನ್ಸ್ಟ್ರುಮೆಂಟ್ ಕಂ, ಲಿಮಿಟೆಡ್, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಭೋಗ್ಯ ವಸ್ತುಗಳಾದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್, ಹೆಮೋಕ್ಲಿಪ್, ಪಾಲಿಪ್ ಸ್ನೇರ್, ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಸೂಜಿ, ಸ್ಪ್ರೇ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಸೈಟಾಲಜಿ ಬ್ರಷ್‌ಗಳು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಭೋಗ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ತಯಾರಕರಾಗಿದ್ದೇವೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ಕಲ್ಲಿನ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಬುಟ್ಟಿ, ಮೂಗಿನ ಪಿತ್ತರಸ ಒಳಚರಂಡಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಇತ್ಯಾದಿ. ಇಎಂಆರ್, ಇಎಸ್‌ಡಿ, ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಇಆರ್‌ಸಿಪಿ. ನಮ್ಮ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಸಿಇ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಸಸ್ಯಗಳು ಐಎಸ್ಒ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ. ನಮ್ಮ ಸರಕುಗಳನ್ನು ಯುರೋಪ್, ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾ, ಮಧ್ಯಪ್ರಾಚ್ಯ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ರಫ್ತು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೊಗಳಿಕೆಯ ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ!