ERCP ಗಾಗಿ ಹತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಒಂದು ಲೇಖನ.

ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ERCP ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೊರಬಂದ ನಂತರ, ಇದು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅನೇಕ ಹೊಸ ವಿಚಾರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ. ಇದು "ರೇಡಿಯೋಗ್ರಫಿ" ಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ಮೂಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಿಂದ ಹೊಸ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ERCP ಗಾಗಿ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಲುಪಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರವೇಶವು ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ERCP ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಒಮ್ಮತದ ಪ್ರಕಾರ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ERCP ಯ ಮುಖ್ಯ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಮಯ 10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ERCP ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ತಂತ್ರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಬಳಸುವ ಹಲವಾರು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಈ ಲೇಖನವು ನಡೆಸುತ್ತದೆ.

I. ಸಿಂಗಲ್‌ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಟೆಕ್ನಿಕ್, SGT

ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು SGT ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ERCP ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಆರಂಭಿಕ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, SGT ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು. ಇದರ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸರಳವಾಗಿದೆ, ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, SGT-ನೆರವಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸುವುದರಿಂದ ಸುಮಾರು 70%-80% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿಗಳಿವೆ. SGT ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಡಬಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ವರದಿಯು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ.ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ERCP ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (PEP) ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ.

ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು SGT ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಡಬಲ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ. SGT ಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಯತ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಡಬಲ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಅನುಷ್ಠಾನಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ERCP ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾದಾಗಿನಿಂದ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ವಿವಿಧ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಂದೇಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಅನುಕೂಲಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಏಕಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

II.ಡಬಲ್-ಗೈಡ್ ವೈರ್ ತಂತ್ರ,DGT

DGT ಯನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಆಕ್ಯುಪೇಶನ್ ವಿಧಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಬಹುದು, ಇದು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಿಸಲು ಬಿಡುವುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಎರಡನೇ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಅನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಮೇಲೆ ಮತ್ತೆ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್.

ಈ ವಿಧಾನದ ಅನುಕೂಲಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

(1) ಸಹಾಯದಿಂದಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಸುಲಭ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ;

(2) ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು;

(3) ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಡುಮೊನ್ಸಿಯೊ ಮತ್ತು ಇತರರು, ಬಯಾಪ್ಸಿ ರಂಧ್ರದೊಳಗೆ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದೆಂದು ಗಮನಿಸಿದರು ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ವಿ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ. ದರವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಲಿಯು ಡೆರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ DGT ಕುರಿತಾದ ಅಧ್ಯಯನವು, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ERCP ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ DGT ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 95.65% ತಲುಪಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ 59.09% ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ERCP ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ DGT ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 96.0% ರಷ್ಟಿತ್ತು ಎಂದು ವಾಂಗ್ ಫುಕ್ವಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ DGT ಯ ಅನ್ವಯವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.

DGT ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

(1) ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದರಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಹೋಗಿರಬಹುದುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಮತ್ತೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು;

(೨) ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಮೇದೋಜೀರಕ ನಾಳದ ತಿರುಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವಿದಳನದಂತಹ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.
PEP ಘಟನೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, DGT ಯ PEP ಘಟನೆಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಹೊಂದಿರುವ ERCP ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ DGT ನಂತರದ PEP ಘಟನೆಯು ಕೇವಲ 2.38% ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯವು DGT ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, DGT ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಸಂಭವವು ಇತರ ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ DGT ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಅದರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ದೇಶ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತವು ಇನ್ನೂ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಮೂದಿಸಿದಾಗ, DGT ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಾರಣ DGT ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆಯ್ದ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

III.ವೈರ್ ಗೈಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್-ಪ್ಯಾನ್-ಕ್ರಿಯೇಟಿವ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, WGC-P5

WGC-PS ಅನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಕ್ಯುಪೇಶನ್ ವಿಧಾನ ಎಂದೂ ಕರೆಯಬಹುದು. ಈ ವಿಧಾನವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನುಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹೊರತೆಗೆಯುತ್ತದೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮೇಲೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ.

ಹಕುಟಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು, ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಒಟ್ಟಾರೆ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, WGC-PS ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು PEP ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಜೌ ಚುವಾನ್ಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ WGC-PS ಕುರಿತ ಅಧ್ಯಯನವು, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಕ್ಯುಪೇಶನ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 97.67% ತಲುಪಿದೆ ಮತ್ತು PEP ಯ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿದಾಗ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು; ERCP ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವಿರುತ್ತದೆ. ಗಾಯ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು PEP ಯ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಈಗಾಗಲೇ, ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದಿಂದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಹೊರಬರಬಹುದಾದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ. PEP ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. PEP ಅಪಘಾತಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು PEP ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮುಖ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೆಳುವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ತೊಂದರೆ ಬಹಳ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೃತ್ತಿಪರ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿ ಇಡಬಾರದು. ಅತಿಯಾಗಿ ಉದ್ದವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

IV. ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಕ್ಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ, ಟಿಪಿಎಸ್

TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ತಪ್ಪಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿರುವ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು 11 ಗಂಟೆಯಿಂದ 12 ಗಂಟೆಯವರೆಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವವರೆಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೈ ಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು TPS ಮತ್ತು ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ. TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, 96.74% ತಲುಪಿದೆ ಎಂದು ಕಾಣಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಇತರ ಎರಡು ಸಹಾಯಕ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅನುಕೂಲಗಳು.

TPS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ:

(1) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೊಬಿಲಿಯರಿ ಸೆಪ್ಟಮ್‌ಗೆ ಛೇದನವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ;

(2) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವ ಕಡಿಮೆ;

(3) ಕತ್ತರಿಸುವ ದಿಕ್ಕಿನ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಸುಲಭ;

(4) ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ ಒಳಗೆ ಪದೇ ಪದೇ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಅಥವಾ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು TPS ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ERCP ನಂತರ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿವೆ. ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಪದೇ ಪದೇ ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, TPS ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, TPS ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಇವು TPS ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಪಾಯಗಳಾಗಿವೆ.

ವಿ. ಪ್ರಿಕಟ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ, ಪಿಎಸ್‌ಟಿ

PST ತಂತ್ರವು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಛೇದನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 1-2 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಗಡಿಯಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ PST ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ERCP ಗಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಒಂದು ತಂತ್ರವಾಗಿ, PST ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನವು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೇಲ್ಮೈ ಲೋಳೆಪೊರೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿತ್ತರಸದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಛೇದನ ಚಾಕುವಿನ ಮೂಲಕ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್.

ದೇಶೀಯ ಅಧ್ಯಯನವು PST ಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 89.66% ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು DGT ಮತ್ತು TPS ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, PST ಯಲ್ಲಿ PEP ಯ ಸಂಭವವು DGT ಮತ್ತು TPS ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಸಹಜ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮಾರಕತೆಯಲ್ಲಿ PST ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ವರದಿ ಹೇಳಿದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಇತರ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, PST PEP ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ.

VI. ಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಟಮಿ, NKP

NKP ಸೂಜಿ-ಚಾಕು-ನೆರವಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ, ಸೂಜಿ-ಚಾಕುವನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ನ ಭಾಗವನ್ನು 11-12 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಂತರಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಆಯ್ದ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರವಾಗಿ, NKP ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಹಿಂದೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ NKP PEP ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಹಿಂದಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ವರದಿಗಳು NKP ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ NKP ಅನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು NKP ಅನ್ನು ಯಾವಾಗ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. NKP ಯ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ದರವುಇಆರ್‌ಸಿಪಿ20 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಅನ್ವಯಿಸಿದ NKP ಗಿಂತ 20 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ತಂತುಕೋಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವ ಕಷ್ಟಕರ ರೋಗಿಗಳು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಉಬ್ಬುಗಳು ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಈ ತಂತ್ರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, TPS ಮತ್ತು NKP ಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಗಳಿವೆ. ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾದ ಬಹು ಛೇದನ ತಂತ್ರಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನವನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಬಹು ಪರಿಹಾರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

VII.ಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಫಿಸ್ಟುಲೋಟಮಿ,NKE

NKF ತಂತ್ರವು ಸೂಜಿ ಚಾಕುವಿನಿಂದ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ ಸುಮಾರು 5 ಮಿಮೀ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮಿಶ್ರ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಬಳಸಿ ರಂಧ್ರದಂತಹ ರಚನೆ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ಉಕ್ಕಿ ಹರಿಯುವುದು ಕಂಡುಬರುವವರೆಗೆ 11 ಗಂಟೆಯ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪದರ ಪದರವಾಗಿ ಛೇದಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಛೇದನವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು. ಕಾಮಾಲೆ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. NKF ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕತ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸೈನಸ್ ಅಸ್ತಿತ್ವದಿಂದಾಗಿ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಉಷ್ಣ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಾನಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು PEP ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಜಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು NK ಟ್ಯೂಬ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 96.3% ತಲುಪಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ PEP ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಲ್ಲಿ NKF ನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 92.7% ರಷ್ಟಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವಿಕೆಗೆ NKF ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. . ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಿಯೊಟಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, NKF ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದು ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ಕಿಟಕಿ ತೆರೆಯುವ ಬಿಂದು, ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಳ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಲಿಯಬೇಕಾಗಿದೆ. ಮಾಸ್ಟರ್.

ಇತರ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, NKF ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ಸಮರ್ಥವಾಗಿರಲು ನಿರ್ವಾಹಕರಿಂದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ವಿಧಾನವು ಆರಂಭಿಕರಿಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

VIII.ಪುನರಾವರ್ತನೆ-ERCP

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಹಲವು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 100% ಯಶಸ್ಸಿನ ಖಾತರಿ ಇಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮತ್ತು ಬಹು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ-ಕಟ್ನ ಉಷ್ಣ ನುಗ್ಗುವ ಪರಿಣಾಮವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ವಿಫಲವಾಗುವುದಲ್ಲದೆ, ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಕರೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಮೊದಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಐಚ್ಛಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ERCP ಮಾಡಿ. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಡೆಮಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ನಂತರ, ERCP ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯಶಸ್ವಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಾಧಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೊನ್ನೆಲ್ಲನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಎರಡನೇ ಪ್ರದರ್ಶನ ನೀಡಿದರುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪ್ರಿಇನ್ಸಿಷನ್ ನಂತರ ERCP ವಿಫಲವಾದ 51 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು 35 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ.

ಕಿಮ್ ಮತ್ತು ಇತರರು 69 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಎರಡನೇ ERCP ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರು, ಆದರೆ ಅವರು ವಿಫಲರಾದರು.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಮತ್ತು 53 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 76.8%. ಉಳಿದ ವಿಫಲ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮೂರನೇ ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಒಳಗಾದವು, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 79.7%., ಮತ್ತು ಬಹು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಯು ಲಿ ಮತ್ತು ಇತರರು ಐಚ್ಛಿಕ ದ್ವಿತೀಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರು.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಸೂಜಿ-ಚಾಕು ಪೂರ್ವ ಛೇದನದ ನಂತರ ERCP ವಿಫಲವಾದ 70 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು 50 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ (ಮೊದಲ ERCP + ದ್ವಿತೀಯ ERCP) 90.6% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ. ವರದಿಗಳು ದ್ವಿತೀಯ ERCP ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ್ದರೂ, ಎರಡು ERCP ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವು ತುಂಬಾ ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಳಂಬವಾದ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.

IX.ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್-ಗೈಡೆಡ್ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ, EUS-BD

EUS-BD ಒಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಲುಮೆನ್ ನಿಂದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿ, ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಒಂದು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು EUS-BD ಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 82% ತಲುಪಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಕೇವಲ 13% ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, EUS-BD ಯ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದ್ದು, 98.3% ತಲುಪಿದೆ, ಇದು ಪೂರ್ವ-ಛೇದನದ 90.3% ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಇತರ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ EUS ನ ಅನ್ವಯದ ಕುರಿತು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕೊರತೆಯಿದೆ.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್. ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಗೆ EUS-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಪಂಕ್ಚರ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ PEP ಯ ಪಾತ್ರವು ಮನವರಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ.

X.ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕೊಲಾಂಜಿಯಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್, ಪಿಟಿಸಿಡಿ

PTCD ಮತ್ತೊಂದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಇದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದುಇಆರ್‌ಸಿಪಿಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾರಕ ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡಚಣೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ. ಈ ತಂತ್ರವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು, ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೀಸಲಾದ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಒಳಸೇರಿಸಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದ್ದ 47 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿತು, ಅವರು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 94% ತಲುಪಿತು.

ಯಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು, ಹಿಲಾರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಬಲ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ EUS-BD ಯ ಅನ್ವಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿದೆ, ಆದರೆ PTCD ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಕ್ಷಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುವ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

PTCD ಒಂದು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಹೊಸಬರಿಗೆ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. PTCD ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಲ್ಲ, ಆದರೆಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ, SGT, DGT, WGC-PS ಮತ್ತು ಇತರ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು; ಮೇಲಿನ ತಂತ್ರಗಳು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಹಿರಿಯ ಮತ್ತು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು TPS, NKP, NKF, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಪೂರ್ವ-ಛೇದನ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು; ಇನ್ನೂ ಇದ್ದರೆ ಆಯ್ದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಚುನಾಯಿತ ದ್ವಿತೀಯಕಇಆರ್‌ಸಿಪಿಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು; ಮೇಲಿನ ಯಾವುದೇ ತಂತ್ರಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, EUS-BD ಮತ್ತು PTCD ಯಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನಾವು, ಜಿಯಾಂಗ್ಕ್ಸಿ ಝುವೊರುಯಿಹುವಾ ಮೆಡಿಕಲ್ ಇನ್ಸ್ಟ್ರುಮೆಂಟ್ ಕಂ., ಲಿಮಿಟೆಡ್, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಫೋರ್ಸ್‌ಪ್ಸ್, ಹೆಮೋಕ್ಲಿಪ್, ಪಾಲಿಪ್ ಸ್ನೇರ್, ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಸೂಜಿ, ಸ್ಪ್ರೇ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಸೈಟಾಲಜಿ ಬ್ರಷ್‌ಗಳಂತಹ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಭೋಗ್ಯ ವಸ್ತುಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ತಯಾರಕರಾಗಿದ್ದು,ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ, ಕಲ್ಲು ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಬುಟ್ಟಿ, ಮೂಗಿನ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು EMR, ESD, ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ. ನಮ್ಮ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು CE ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಸಸ್ಯಗಳು ISO ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತವಾಗಿವೆ. ನಮ್ಮ ಸರಕುಗಳನ್ನು ಯುರೋಪ್, ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾ, ಮಧ್ಯಪ್ರಾಚ್ಯ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಿಗೆ ರಫ್ತು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕರಿಂದ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಮನ್ನಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಶಂಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ!