ERCP ಪರಿಕರಗಳು-ಕಲ್ಲು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಬುಟ್ಟಿ
ಕಲ್ಲು ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಬುಟ್ಟಿಯು ERCP ಪರಿಕರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಕಲ್ಲು ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ. ERCP ಗೆ ಹೊಸಬರಾಗಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರಿಗೆ, ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಯು ಇನ್ನೂ "ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿಕೊಳ್ಳುವ ಪರಿಕರಗಳು" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ERCP ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಇದು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇಂದು, ನಾನು ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದ ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ERCP ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಗಳ ಸಂಬಂಧಿತ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತೇನೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯ ವರ್ಗೀಕರಣ
ಕಲ್ಲು ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿ-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಬುಟ್ಟಿ, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲದ ತಂತಿ-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಬುಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಕಲ್ಲು-ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಬುಟ್ಟಿ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಯೋಜಿತ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ-ಕ್ರಶ್ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ಮೈಕ್ರೋ-ಟೆಕ್ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ-ಕ್ರಶ್ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೋಸ್ಟನ್ ಸೈಂಟಿಫಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ರಾಪಿಡ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ (RX) ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ-ಕ್ರಶ್ ಬುಟ್ಟಿಗಳಾಗಿವೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ-ಕ್ರಶ್ ಬುಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತ-ಬದಲಾವಣೆ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬುಟ್ಟಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಕೆಲವು ಘಟಕಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ವೈದ್ಯರು ವೆಚ್ಚದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ತ್ಯಜಿಸುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ವೈದ್ಯರು ವಿಘಟನೆಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ವಲ್ಪ ದೊಡ್ಡ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು (ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯೊಂದಿಗೆ) ಬಳಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದಾರೆ.
ಬುಟ್ಟಿಯ ಆಕಾರದ ಪ್ರಕಾರ, ಇದನ್ನು "ಷಡ್ಭುಜಾಕೃತಿ", "ವಜ್ರ" ಮತ್ತು "ಸುರುಳಿ" ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ವಜ್ರ, ಡಾರ್ಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಸುರುಳಿ, ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಡಾರ್ಮಿಯಾ ಬುಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಬಳಕೆಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ವಜ್ರದ ಆಕಾರದ ಬುಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಮಿಯಾ ಬುಟ್ಟಿಯು "ವಿಸ್ತರಿತ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ತುದಿ" ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಬುಟ್ಟಿ ರಚನೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಬುಟ್ಟಿಗೆ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಲು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಕಲ್ಲು ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದ ನಂತರ ಅದನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಮುಜುಗರದ ಅಪಘಾತಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸರಾಗವಾಗಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ಸಾಮಾನ್ಯ "ವಜ್ರ" ಬುಟ್ಟಿ
ನಿಯಮಿತ "ಷಡ್ಭುಜಾಕೃತಿಯ-ರೋಂಬಸ್" ಬುಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಕಲ್ಲಿನ ಕ್ರಷರ್ ಬುಟ್ಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. "ವಜ್ರ" ಬುಟ್ಟಿಯ ದೊಡ್ಡ ಸ್ಥಳದಿಂದಾಗಿ, ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳು ಬುಟ್ಟಿಯಿಂದ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭ. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬುಟ್ಟಿಯು "ಹಾಕಲು ಸುಲಭ ಆದರೆ ಬಿಚ್ಚಲು ಸುಲಭವಲ್ಲ" ಎಂಬ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬುಟ್ಟಿಯ ಬಳಕೆಗೆ ಕಲ್ಲಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸಿಲುಕಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅಂದಾಜು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬುಟ್ಟಿ
ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವಾಗ ಪುಡಿಮಾಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುಡಿಮಾಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾದ ತ್ವರಿತ-ವಿನಿಮಯ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪುಡಿಮಾಡುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಚಿತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕಾದರೆ, ಬುಟ್ಟಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೊದಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲೇ ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಿ ಖಾಲಿ ಮಾಡಬಹುದು.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಉತ್ಪಾದನಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ
ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಯ ಮುಖ್ಯ ರಚನೆಯು ಬುಟ್ಟಿಯ ಕೋರ್, ಹೊರಗಿನ ಕವಚ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಬುಟ್ಟಿಯ ಕೋರ್ ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿ (ಟೈಟಾನಿಯಂ-ನಿಕಲ್ ಮಿಶ್ರಲೋಹ) ಮತ್ತು ಎಳೆಯುವ ತಂತಿ (304 ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಟೇನ್ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್) ಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿಯು ಮಿಶ್ರಲೋಹ ಹೆಣೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ರಚನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಬಲೆಯೊಂದರ ಹೆಣೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ರಚನೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಇದು ಗುರಿಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು, ಜಾರುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿಯಲು ಸುಲಭವಲ್ಲ. ಎಳೆಯುವ ತಂತಿಯು ಬಲವಾದ ಕರ್ಷಕ ಬಲ ಮತ್ತು ಗಡಸುತನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತಿಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾನು ಇಲ್ಲಿ ವಿವರಗಳಿಗೆ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಾತನಾಡಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಎಳೆಯುವ ತಂತಿ ಮತ್ತು ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿ, ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿ ಮತ್ತು ಬುಟ್ಟಿಯ ಲೋಹದ ತಲೆ ನಡುವಿನ ವೆಲ್ಡಿಂಗ್ ರಚನೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಎಳೆಯುವ ತಂತಿ ಮತ್ತು ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿಯ ನಡುವಿನ ವೆಲ್ಡಿಂಗ್ ಬಿಂದುವು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ವಿನ್ಯಾಸದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ವೆಲ್ಡಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ. ಸ್ವಲ್ಪ ಕಳಪೆ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬುಟ್ಟಿಯು ಕಲ್ಲನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾಗುವುದಲ್ಲದೆ, ಕಲ್ಲು ತೆಗೆದ ನಂತರ ಕಲ್ಲು ಪುಡಿಮಾಡುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಳೆಯುವ ತಂತಿ ಮತ್ತು ಜಾಲರಿಯ ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿಯ ನಡುವಿನ ವೆಲ್ಡಿಂಗ್ ಬಿಂದುವು ಮುರಿಯಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬುಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ತೊಂದರೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಬುಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಪಡೆಯಬಹುದು) ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.
ತಂತಿಯ ಕಳಪೆ ವೆಲ್ಡಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬುಟ್ಟಿಗಳ ಲೋಹದ ತಲೆಯು ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಮುರಿಯಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬೋಸ್ಟನ್ ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ನ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಿ ಸುರಕ್ಷತಾ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿವೆ. ಅಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದ ಪುಡಿಮಾಡುವ ಕಲ್ಲುಗಳಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಮುರಿಯಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವ ಬುಟ್ಟಿಯು ಬುಟ್ಟಿಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಲೋಹದ ತಲೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬುಟ್ಟಿಯ ತಂತಿ ಮತ್ತು ಎಳೆಯುವ ತಂತಿಯ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಸಮಗ್ರತೆ, ಹೀಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಬುಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೊರಗಿನ ಪೊರೆ ಕೊಳವೆ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ವಿವರಗಳಿಗೆ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ವಿವಿಧ ಕಲ್ಲು ಕ್ರಷರ್ ತಯಾರಕರು ವಿಭಿನ್ನ ಕಲ್ಲು ಕ್ರಷರ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ನನಗೆ ಅವಕಾಶ ಸಿಗುತ್ತದೆ.
ಬಳಸುವುದು ಹೇಗೆ
ಸೆರೆವಾಸದಲ್ಲಿರುವ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವುದು ಹೆಚ್ಚು ತೊಂದರೆದಾಯಕ ವಿಷಯ. ಇದು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಪರಿಕರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಆಪರೇಟರ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಆಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಇದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸೆರೆವಾಸವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂದು ನಾವು ಮೊದಲು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೆರೆವಾಸ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಾವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಬುಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಸ್ತಂಭಾಕಾರದ ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಬಂಧಿಯಾದ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು: ಎರಡನೇ ಬುಟ್ಟಿ (ಬುಟ್ಟಿಯಿಂದ ಬುಟ್ಟಿಗೆ) ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆಯುವುದು, ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಲೇಖನವು ಅರ್ಧದಷ್ಟು (2 ಅಥವಾ 3) ತಂತಿಗಳನ್ನು APC ಬಳಸಿ ಸುಡಬಹುದು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಬಂಧಿಯಾದ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮುರಿದು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿ.
ನಾಲ್ಕನೆಯದಾಗಿ, ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿ ಸೆರೆವಾಸದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಬುಟ್ಟಿಯ ಬಳಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಬುಟ್ಟಿಯ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಬುಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ಎರಡು ವಿಷಯಗಳು. ಬುಟ್ಟಿಯ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬುಟ್ಟಿಯ ಆಕಾರ, ಬುಟ್ಟಿಯ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಬಿಡಬೇಕೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).
ಪ್ರಸ್ತುತ, "ವಜ್ರ" ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, ಡಾರ್ಮಿಯಾ ಬುಟ್ಟಿ. ERCP ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಕಲ್ಲು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಕಲ್ಲು ಹೊರತೆಗೆಯುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಲ್ಲು ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಗೆ ಇದು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಬುಟ್ಟಿಯ ವ್ಯಾಸಕ್ಕೆ, ಕಲ್ಲಿನ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅನುಗುಣವಾದ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಬುಟ್ಟಿ ಬ್ರಾಂಡ್ಗಳ ಆಯ್ಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಹೇಳಲು ಅನಾನುಕೂಲವಾಗಿದೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ.
ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು: ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಕಲ್ಲಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲನ್ನು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಕಲ್ಲನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಕಲ್ಲಿನ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ EST ಅಥವಾ EPBD ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವು ಗಾಯಗೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ ಕಿರಿದಾಗಿದಾಗ, ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳಾವಕಾಶವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅದನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಬೇಕು. ಕಲ್ಲನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿಶಾಲವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸಲು ಒಂದು ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಹ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಹಿಲಾರ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಬುಟ್ಟಿಯಿಂದ ಹೊರತೆಗೆದಾಗ ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದಾಗ ಅದನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು.
ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಯಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯಲು ಎರಡು ಷರತ್ತುಗಳಿವೆ: ಒಂದು ಕಲ್ಲಿನ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಕಲ್ಲಿನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಬುಟ್ಟಿ ತೆರೆಯಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳವಿರಬೇಕು; ಇನ್ನೊಂದು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು, ಬುಟ್ಟಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರೆದಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅದನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿ ನಂತರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾದ 3 ಸೆಂ.ಮೀ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಸಹ ನಾವು ಎದುರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇವೆಲ್ಲವೂ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಆಗಿರಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಇನ್ನೂ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮೇ-13-2022