ಒಂದು ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಪಾಂಡಿತ್ಯ: ಅಚಲೇಶಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪರಿಚಯ
ಹೃದಯದ ಅಚಲೇಶಿಯಾ (AC) ಎಂದರೆಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅನ್ನನಾಳದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ.ಕೆಳಗಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ (LES) ನ ಕಳಪೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಆಹಾರ ಧಾರಣವುಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಎದೆ ನೋವು ಮತ್ತು ತೂಕ ನಷ್ಟದಂತಹ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು.ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸರಿಸುಮಾರು 32.58/100,000 ಆಗಿದೆ.
ದಿಚಿಕಿತ್ಸೆಅಚಲೇಶಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

01 ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ LES ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು.ಔಷಧಿಗಳು AC ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು β-ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸೇರಿವೆ.
(1)ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ನೈಟ್ರೋಗ್ಲಿಸರಿನ್, ಅಮೈಲ್ ನೈಟ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ಐಸೊಸೋರ್ಬೈಡ್ ಡೈನಿಟ್ರೇಟ್
(2)ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್, ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್
(3)β-ಗ್ರಾಹಕ ಸಂಘರ್ಷಕಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕ್ಯಾಬುಟೆರಾಲ್

02ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ (BTI)
ಎಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ (ಬಿಟಿಎಲ್) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು,ಆದರೆ ಇದು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

1) ಸೂಚನೆಗಳು:ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ವೃದ್ಧ ರೋಗಿಗಳು (> 40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು); ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (PD) ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಲಾಗದವರು; ಬಹು PD ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಕಳಪೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು; PD ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರವಿರುವವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವವರಿಗೆ, ಇದನ್ನು PD ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿಯೂ ಬಳಸಬಹುದು; ಇದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ PD ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
(2) ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:ಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (≤40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) AC ಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

03ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (ಪಿಡಿ)
ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ AC ಮೇಲೆ ಕೆಲವು ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬಹು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
(1) ಸೂಚನೆಗಳು:ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕೊರತೆ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇತ್ಯಾದಿ ಇಲ್ಲದ AC ರೋಗಿಗಳು; 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು 35 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಮಹಿಳೆಯರು; ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಫಲವಾದ ರೋಗಿಗಳು. ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
(2) ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೊರತೆ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ.

04ಪೆರೋರಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೈಯೊಟಮಿ (POEM)
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆರೋನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಯೋಟಮಿ (POEM) ನ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಅನುಷ್ಠಾನದೊಂದಿಗೆ, AC ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.AC ಯ POEM ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು "ಸೂಪರ್ ಮಿನಿಮಲಿ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಸರ್ಜರಿ" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಬಹಳ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ/ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಯ ಸಮಗ್ರತೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. POEM ನ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯು AC ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿದೆ.