ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ (ಜಿಇಆರ್ಡಿ) ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಇದರ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತವು ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸದ ಕೇಂದ್ರಬಿಂದುವಾಗಿದೆ.
02 GERD ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಪ್ರಕಾರ GERD ಅನ್ನು ERODED RODED FLAX (NERD), ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಉರಿಯೂತ (RE) ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೆಟಾ ಅನ್ನನಾಳದ (be) ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.
ನೆರ್ಡ್: GERD ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ.
ಮರು: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ಹೊಟ್ಟೆ-ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ನೋಡಬಹುದು. ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ಬಿಇ: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಪರ್ಕದ ಅನ್ನನಾಳದಂತಹ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್-ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಲಿಂಡರಾಕಾರದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
02 GERD ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸುಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಎದೆ ನೋವು, ಮೇಲಿನ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಪವಾಡದ ಅನ್ನನಾಳ, ಕೆಮ್ಮು, ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನ್ನನಾಳದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ವಯಸ್ಸಾದ ಜಿಇಆರ್ಡಿ ರೋಗಿಗಳ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಕೊಳವೆಯಲ್ಲಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಭವ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಲ್ಲ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಫ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಗುಯು ಸಮತಟ್ಟಾಗಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಅವರು ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದಾಗ ಅವರನ್ನು ಗುವಾಂಗ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು.
03 GERD ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಚಿತ್ರ. ವಿಶಿಷ್ಟ ಜಿಇಆರ್ಡಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವಿಲಕ್ಷಣ ಮೇಲ್ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಜಿಇಆರ್ಡಿ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್ ಮೂಲದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತವೆ ಮೂಲ: ಚೈನೀಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್
ಆಮ್ಲ ನಿಗ್ರಹ ದಳ್ಳಾಲಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಜಿಇಆರ್ಡಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪಿಪಿಐ), ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸೇಜ್ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಹೊರಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ≥4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ). ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರಾಳವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸೌಮ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾದರೆ.
2) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್
-Re -los ಏಂಜಲೀಸ್ ಅನ್ನು ಶ್ರೇಣಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರ ನೋಡಿ):
ವರ್ಗ ಎ: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಹಾನಿ, ಹಾನಿ ಉದ್ದ ≤5 ಮಿಮೀ;
ಗ್ರೇಡ್ ಬಿ: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಹಾನಿ, ಹಾನಿ ಉದ್ದ> 5 ಮಿಮೀ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನ ಇಲ್ಲ;
ವರ್ಗ ಸಿ: ಕನಿಷ್ಠ 2 ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಪರಸ್ಪರ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ವರ್ಗ ಡಿ: ಪರಸ್ಪರರ ಮ್ಯೂಕೋಸಾ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅನ್ನನಾಳದ 75%ಆಗಿದೆ.
-ಇ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರ: ಬಹು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇರಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಒಲೆಯ ಸುತ್ತಲೂ 1 ಸೆಂ.ಮೀ ಮಧ್ಯಂತರದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ರೇಣಿಯ ಗಾತ್ರವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವು 3 ಸೆಂ.ಮೀ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಿದೆ.
3) ಹೈ -ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಳತೆ
GERD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಶಕ್ತಿಯಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತಾರೆ: 70%ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಅನುಪಾತವು 70%ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಅನುಪಾತ ≥50%.
ವಿರೋಧಿ -ಕರೆಂಟ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್
ಸಿಇಡಿಡಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಇದು ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಇದು GERD ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳ ಎನ್ಎಚ್ ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ಆಂಟಿ -ಎನ್ಹೆಚ್ ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಪೈಪ್ ಎನ್ಎಚ್ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ಯಾಂಗ್ ಆಂಟಿ -ಎನ್ಹೆಚ್ ಮೌಲ್ಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ. ಪಿಹೆಚ್ <4 ರ ಶೇಕಡಾವಾರು (ಆಮ್ಲ ಮಾನ್ಯತೆ ಸಮಯ, ಎಇಟಿ)> 24 ಗಂನಲ್ಲಿ 4%, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮ್ಲ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಇದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
04 ಜಿಇಆರ್ಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಚಿತ್ರ .ಜಾರ್ಡ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್
ಮೂಲ: ಚೀನೀ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘ
ಮುನ್ನಚ್ಚರಿಕೆಗಳು:
-ಪಿಪಿಐ ಮತ್ತು ಪಿ-ಕ್ಯಾಬ್ ಗಾರ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಪಿಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 8 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು ಪಿ-ಕ್ಯಾಬ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ≥4 ವಾರಗಳು.
-ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ಪಿಪಿಐ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಪಿಹೆಚ್ <4 ಸಮಯ> 1 ಹೆಚ್), ಪಿಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಲಗುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಎಚ್ 2 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪಿ-ಕ್ಯಾಬ್ ಮತ್ತು ಲಾಂಗ್ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಹಾಫ್ -ಲೈಫ್ ಪಿಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಹೃದಯ ಸುಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನಂತಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸಲು ಆಂಟಿ -ಆಸಿಡ್ ಏಜೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಕ್ರಿಯ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ -ಟರ್ಮ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
-ಇಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆ: ಜಿಇಆರ್ಡಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆಮ್ಲೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ation ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ drugs ಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
-ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಸೂಚಕ: ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಜಿಇಆರ್ಡಿ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ, ಪಿಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ; ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂಡವಾಯು, ಬಿಇ, ರೆ, ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಎಕ್ಸ್ -ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಅಂಡವಾಯು ಇದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: MAR-21-2024