ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಕಾಯಿಲೆ (GerD) ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಇದರ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತವು ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬುದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸದ ಕೇಂದ್ರಬಿಂದುವಾಗಿದೆ.
02 GERD ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಪ್ರಕಾರ GERD ಅನ್ನು ಸವೆತ ರಹಿತ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (NERD), ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಉರಿಯೂತ (RE) ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೆಟಾ ಅನ್ನನಾಳ (BE) ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.
NERD: ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಗೆರ್ಡ್‌ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಲ್ಲಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿದೆ.
ಮರು: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡಿರುವ ಹೊಟ್ಟೆ-ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ನೋಡಬಹುದು. ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
BE: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಪರ್ಕದ ಅನ್ನನಾಳದಂತಹ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್-ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಲಿಂಡರಾಕಾರದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
02 GERD ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಉರಿಯುತ್ತಿರುವ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವಿನ ಜೊತೆಗೆ, ಎದೆ ನೋವು, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ನೋವು ಮತ್ತು ಪವಾಡದ ಅನ್ನನಾಳ, ಕೆಮ್ಮು, ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನ್ನನಾಳದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರಬಹುದು.
ವಯಸ್ಸಾದ GerD ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಕೊಳವೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಭವ ಹೆಚ್ಚು. ಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವೂ ಅಲ್ಲ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಖಾನೆ ಗುಯುಯು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಅವರು ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದಾಗ, ಅವರನ್ನು ಗುವಾಂಗ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು.
03 GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಚಿತ್ರ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ GerD ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಲಕ್ಷಣಗಳು GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತವೆ ಮೂಲ: ಚೈನೀಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್
ಆಮ್ಲ ನಿಗ್ರಹ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಗೆರ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪಿಪಿಐ), ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸೇಜ್ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಹೊರಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ≥4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರಬೇಕು). ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿವಾರಣೆಯಾದರೆ ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸೌಮ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾದರೆ.
2) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್
-ಮರು -ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ ಅನ್ನು ಶ್ರೇಣಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರವನ್ನು ನೋಡಿ):
ವರ್ಗ A: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ, ಹಾನಿಯ ಉದ್ದ ≤5 ಮಿಮೀ;
ಗ್ರೇಡ್ ಬಿ: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ, ಹಾನಿ ಉದ್ದ> 5 ಮಿಮೀ, ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನವಿಲ್ಲ;
ವರ್ಗ ಸಿ: ಅನ್ನನಾಳದ ಕನಿಷ್ಠ 2 ಲೋಳೆಪೊರೆಗಳು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಪರಸ್ಪರ ಬೆರೆತು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ವರ್ಗ D: ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅನ್ನನಾಳದ 75% ಆಗಿದೆ.
-BE ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರ: ಬಹು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇರಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಒಲೆಯ ಸುತ್ತಲೂ 1 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಗಾತ್ರವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವು 3 ಸೆಂ.ಮೀ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.
3) ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಳತೆ
GerD ಯ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಶಕ್ತಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ: 70% ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ವೈಫಲ್ಯ ಅನುಪಾತವು 70% ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ≥50% ಆಗಿದೆ.
ಆಂಟಿ-ಕರೆಂಟ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್
ಇದು CEDD ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಇದು GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸುವರ್ಣ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ NH ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಪೈಪ್ NH ಮೌಲ್ಯದ ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ವಿರೋಧಿ -NH ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ವಿರೋಧಿ -NH ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಸೇರಿವೆ. 24H ನಲ್ಲಿ pH <4 (ಆಮ್ಲ ಮಾನ್ಯತೆ ಸಮಯ, AET)> 4% ರಷ್ಟು ಶೇಕಡಾವಾರು, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮ್ಲ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಇದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
04 ಜಿಇಆರ್‌ಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಚಿತ್ರ .ಗೆರ್ಡ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹರಿವಿನ ಚಾರ್ಟ್
ಮೂಲ: ಚೈನೀಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್
ಮುನ್ನಚ್ಚರಿಕೆಗಳು:
-ಗಾರ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ PPI ಮತ್ತು P-CAB ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 8 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು P-CAB ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ≥4 ವಾರಗಳು.
-ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (PPI ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, pH <4 ಸಮಯ> ರಾತ್ರಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 1H), ನೀವು PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಲಗುವ ಮೊದಲು H2 ಗ್ರಾಹಕ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ P-CAB ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.
-ಆಮ್ಲ-ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಕ್ರಿಯ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಹೃದಯ ಸುಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವಿನಂತಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸಲು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.
-ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೂಚನೆ: GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆಮ್ಲೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೂಚಕ: ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ GerD ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ, PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ; ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂಡವಾಯು, BE, RE, ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಅಂಡವಾಯು ಇರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮಾರ್ಚ್-21-2024