ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ರೋಗ (GerD) ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗವಾಗಿದೆ.ಇದರ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತವು ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬುದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸದ ಕೇಂದ್ರಬಿಂದುವಾಗಿದೆ.
02 GERD ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಪ್ರಕಾರ ಜಿಇಆರ್‌ಡಿಯನ್ನು ನಾನ್-ಎರೋಡೆಡ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (ಎನ್‌ಇಆರ್‌ಡಿ), ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಉರಿಯೂತ (ಆರ್‌ಇ) ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೆಟಾ ಅನ್ನನಾಳ (ಬಿಇ) ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.
NERD: ಗೆರ್ಡ್‌ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ಮರು: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯು ಅನ್ನನಾಳ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡಿರುವ ಹೊಟ್ಟೆ-ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ನೋಡಬಹುದು.ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ಬಿಇ: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಪರ್ಕದ ಅನ್ನನಾಳದಂತಹ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್-ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಲಿಂಡರಾಕಾರದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
02 GERD ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
ಸುಡುವ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವಿನ ಜೊತೆಗೆ, ಎದೆ ನೋವು, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ನೋವು ಮತ್ತು ಪವಾಡದ ಅನ್ನನಾಳ, ಕೆಮ್ಮು, ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನ್ನನಾಳದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರಬಹುದು.
ವಯಸ್ಸಾದ GerD ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಕೊಳವೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚು.ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿಲ್ಲ.ಫ್ಯಾಕ್ಟರಿ Guiyu ಸಮತಟ್ಟಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅವರು ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದಾಗ, ಅವರು ಗುವಾಂಗ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು.
03 GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಚಿತ್ರ.ವಿಶಿಷ್ಟ GerD ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವಿಲಕ್ಷಣ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಲಕ್ಷಣಗಳು GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತವೆ ಮೂಲ: ಚೈನೀಸ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘ
ಆಸಿಡ್ ನಿಗ್ರಹ ಏಜೆಂಟ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಜೆರ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ PPI), ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸೇಜ್ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ≥4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ).ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಶಮನಗೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾದರೆ.
2) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್
-ರೆ -ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ ಅನ್ನು ಶ್ರೇಣಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರವನ್ನು ನೋಡಿ):
ವರ್ಗ A: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ, ಹಾನಿಯ ಉದ್ದ ≤5 mm;
ಗ್ರೇಡ್ ಬಿ: 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ, ಹಾನಿ ಉದ್ದ> 5 ಮಿಮೀ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನವಿಲ್ಲ;
ವರ್ಗ ಸಿ: ಕನಿಷ್ಠ 2 ಅನ್ನನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಪರಸ್ಪರ ಬೆರೆಸಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ವರ್ಗ D: ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅನ್ನನಾಳದ 75% ಆಗಿದೆ.
-BE ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರ: ಬಹು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇರುವಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಒಲೆಯ ಸುತ್ತಲೂ 1cm ಮಧ್ಯಂತರದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಶ್ರೇಣಿಯ ಗಾತ್ರವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು 3cm ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
3) ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಮಾಪನ
GerD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಶಕ್ತಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ: 70% ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಅನುಪಾತವು 70% ಅಥವಾ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ನ ಅನುಪಾತವು ≥50% ಆಗಿದೆ.
ವಿರೋಧಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
ಇದು CEDD ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.ಇದು ಅನ್ನನಾಳದ NH ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಪೈಪ್ NH ಮೌಲ್ಯದ ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ವಿರೋಧಿ-NH ಮೌಲ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಯಾಂಗ್ ವಿರೋಧಿ-NH ಮೌಲ್ಯ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಸೇರಿದಂತೆ GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.pH ನ ಶೇಕಡಾವಾರು <4 (ಆಮ್ಲ ಮಾನ್ಯತೆ ಸಮಯ, AET)> 4% 24H ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮ್ಲ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಇದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.
04 GERD ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಚಿತ್ರ .Gerd ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್
ಮೂಲ: ಚೀನೀ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘ
ಮುನ್ನಚ್ಚರಿಕೆಗಳು:
-PPI ಮತ್ತು P-CAB ಗಾರ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 8 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು P-CAB ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ≥4 ವಾರಗಳು.
ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (PPI ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ರಾತ್ರಿಯ pH <4 ಸಮಯ> 1H), ನೀವು PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಲಗುವ ಮೊದಲು H2 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಅಥವಾ P-CAB ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉದ್ದ.ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತ PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಆಂಟಿ-ಆಸಿಡ್ ಏಜೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಕ್ರಿಯ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೃದಯ ಉರಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನಂತಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು.
-ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆ: GERD ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆಮ್ಲೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಮತ್ತು ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೂಚಕ: ವಿಶಿಷ್ಟ GerD ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇವೆ, PPI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂಡವಾಯು, BE, RE, ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ;ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರದ ಅಂಡವಾಯು ಇರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮಾರ್ಚ್-21-2024