ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಒಂದು ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾದ 3 ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು.

ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (SMT) ಮಸ್ಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಲೋಳೆಪೊರೆ, ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಾ ಅಥವಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯಾದಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಎತ್ತರದ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಗಾಯಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯುಗವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ lಅಪರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೊಬೊಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, "ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ಕಾಣಬಹುದು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೌಲ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ಗಮನ ಸೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ. SMT ಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ಚೀನೀ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ಲೇಖನವು ಸಂಬಂಧಿತ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಕಲಿಯುತ್ತದೆ.

1.SMT ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣರಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್

(1) SM ನ ಪ್ರಮಾಣಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಟಿ ಅಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯು SMT ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳವಾಗಿದೆ.

ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಪ್ರಕರಣಗಳುಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಭಾಗಗಳು ಅಸಮವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, 2/3 ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅನ್ನನಾಳ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನ್.

(2) ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಾl SMT ವಿಧಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ SMT ಸೌಮ್ಯವಾದ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಮಾತ್ರ ಮಾರಕವಾಗಿವೆ.

A.SMT ಯಾವುದೇ ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳಂತಹ n- ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು.

ಬಿ. ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿಗಳು, ಜಠರಗರುಳಿನ ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾಗಳು, ಲಿಪೊಮಾಗಳು, ಬ್ರೂಸೆಲ್ಲಾ ಅಡೆನೊಮಾಗಳು, ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸಾ ಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಸ್ಕ್ವಾನ್ನೊಮಾಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮಸ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 15% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂಗಾಂಶವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ದುಷ್ಟ ಕಲಿಯಿರಿ.

C. ಜಠರಗರುಳಿನ ಸ್ಟ್ರೋಮಾSMT ಯಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (GIST) ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (NET) ಕೆಲವು ಮಾರಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅದರ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

D.SMT ಯ ಸ್ಥಳವು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ: a. ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾಗಳು ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧದ SMT ಆಗಿದ್ದು, ಅನ್ನನಾಳದ SMT ಗಳಲ್ಲಿ 60% ರಿಂದ 80% ರಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು; b. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ SMT ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿವೆ, GIST, ಲಿಯೋಮಿಯೊದೊಂದಿಗೆma ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ SMT ಯಲ್ಲಿ, GIST ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಫಂಡಸ್ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ; c. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಅವರೋಹಣ ಮತ್ತು ಬಲ್ಬಸ್ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಮತ್ತು ಚೀಲಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ; d. ಕೆಳಗಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ SMT ಯಲ್ಲಿ, ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಕೊಲೊನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ NET ಗಳು ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

(3) ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು CT ಮತ್ತು MRI ಬಳಸಿ. ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಮಾರಕ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ SMT ಗಳಿಗೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದವ್ಯಾಸ > 2 ಸೆಂ.ಮೀ.), CT ಮತ್ತು MRI ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

CT ಮತ್ತು MRI ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳು SMT ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ. ಅವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮಾದರಿ, ಗಾಯದ ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ, ಲೋಬ್ಯುಲೇಷನ್ ಇರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಸಾಂದ್ರತೆ, ಏಕರೂಪತೆ, ವರ್ಧನೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಗಡಿರೇಖೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ದಪ್ಪದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.ಜಠರಗರುಳಿನ ಗೋಡೆಯ ಊತ. ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಈ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಗಾಯದ ಪಕ್ಕದ ರಚನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಆಕ್ರಮಣವಾಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಅವು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

(4) ಅಂಗಾಂಶ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಮರುಪಡೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲಲಿಪೊಮಾಗಳು, ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಸೌಮ್ಯ SMT ಗಳಿಗೆ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಮಾರಕ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಮಾರಕ ಗಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, EUS- ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ಸೂಜಿ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್/ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೊನೋಗ್ರಫಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ nಈಡಲ್ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್/ಬಯಾಪ್ಸಿ, EUS-FNA/FNB), ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಛೇದನ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಮ್ಯೂಕೋಸಲಿನ್ಸಿಶನ್-ಸಹಾಯದ ಬಯಾಪ್ಸಿ, MIAB), ಇತ್ಯಾದಿಗಳು ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. EUS-FNA ಯ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮೇಲಿನ ನಂತರದ ಪ್ರಭಾವದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿರುವವರಿಗೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದೆಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪ್ರಬುದ್ಧ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯದೆ ನೇರವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಯಾವುದೇ ವಿಧಾನವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ.ಪಡಿತರ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಸರಣ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು, ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದಾದ SMT ಗಳಿಗೆ, ಅಂಗಾಂಶ ಮಾದರಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

2.SMT ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆnt

(1) ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತತ್ವಗಳು

ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರಿಂದ ಉಳಿದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಆಗುತ್ತದೆ.ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ-ಮುಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

(2) ಸೂಚನೆಗಳು

i. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಶಂಕಿಸಲಾದ ಅಥವಾ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾರಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ GI ಶಂಕಿತವಾದವುಗಳು≤2cm ನಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉದ್ದದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಛೇದನದ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ST ಅನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೂಲಕ ಛೇದಿಸಬಹುದು; ದೀರ್ಘ ವ್ಯಾಸದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಶಂಕಿತ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ GIST >2cm ಗೆ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದ್ದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಛೇದಿಸಬಹುದೆಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪ್ರಬುದ್ಧ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಛೇದನ.

ii. ರೋಗಲಕ್ಷಣ (ಉದಾ. ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಡಚಣೆ) SMT.

iii. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸೌಮ್ಯವೆಂದು ಶಂಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳು, ಆದರೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಅಥವಾ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ದೊಡ್ಡದಾಗುವ ಮತ್ತು ಬಲವಾದ ಬಯಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳುಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇ.

(3) ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

i. ನನಗೆ ಇರುವ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅಥವಾ ದೂರದ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ಟೇಸ್ಟಸೈಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ii. ಸ್ಪಷ್ಟ ದುಗ್ಧರಸದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು SMT ಗಳಿಗೆnodeಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗಾಗಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಬೃಹತ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

iii. ವಿವರವಾದ ಪೂರ್ವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲಿಪೊಮಾ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ ಸೌಮ್ಯ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಅಡಚಣೆಯಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.MT ಸವೆತ, ಹುಣ್ಣು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ, ಅದು ಮಾರಕ ಗಾಯವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

(4) ಛೇದನ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆd

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ನೇರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್: ಗಾಗಿತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ ಇರುವ SMT, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ EUS ಮತ್ತು CT ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ನೇರ್ ಮೂಲಕ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದಾದರೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ನೇರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ದೇಶೀಯ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದು ಮೇಲ್ಮೈ SMT <2 ಸೆಂ.ಮೀ.ಗಳಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ, 4% ರಿಂದ 13% ರಷ್ಟು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರಂಧ್ರವಿದೆ.2% ರಿಂದ 70% ವರೆಗಿನ ಅಪಾಯ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಅಗೆಯುವಿಕೆ, ESE: ≥2 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ SMT ಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ EUS ಮತ್ತು CT ನಂತಹ ಪೂರ್ವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿದರೆಗೆಡ್ಡೆಯು ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಾಗ, ESE ನಿರ್ಣಾಯಕ SMT ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೋಳು ಛೇದನಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯ.

ESE ತಾಂತ್ರಿಕ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಡಿಸೆಕ್ಷನ್ (ESD) ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್, ಮತ್ತು SMT ಅನ್ನು ಆವರಿಸಿರುವ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ವೃತ್ತಾಕಾರದ "ಫ್ಲಿಪ್-ಟಾಪ್" ಛೇದನವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ. , ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಮೂಲಾಗ್ರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು. ≤1.5 ಸೆಂ.ಮೀ.ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ, 100% ಸಂಪೂರ್ಣ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಟನಲಿಂಗ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಸೆಕ್ಟ್ಅಯಾನ್, STER: ಅನ್ನನಾಳ, ಹೈಲಮ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ದೇಹದ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿರುವ ಮಸ್ಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯಾದಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ SMT ಗೆ, ಇವು ಸುರಂಗಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸುಲಭ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ವ್ಯಾಸವು ≤ 3.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಗಿದ್ದರೆ, STER ಅನ್ನು ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

STER ಎಂಬುದು ಪೆರೋನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ (POEM) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ESD ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗಿದೆ.SMT ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ STER ನ ಬ್ಲಾಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ದರವು 84.9% ರಿಂದ 97.59% ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪೂರ್ಣ-ದಪ್ಪದ ಛೇದಕಅಯಾನು,EFTR: ಸುರಂಗವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡ ವ್ಯಾಸವು ≥3.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು STER ಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದಿದ್ದರೆ SMT ಗೆ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆ ನೇರಳೆ ಪೊರೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಭಾಗದ ಹೊರಗೆ ಬೆಳೆದರೆ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಸೀರೋಸಾ ಪದರಕ್ಕೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದರೆ ಮತ್ತು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. EFTR ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ರಂಧ್ರದ ಸರಿಯಾದ ಹೊಲಿಗೆEFTR ನಂತರದ ಸ್ಥಳವು EFTR ನ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಸರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, EFTR ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಿದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬಿತ್ತನೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮೊದಲು ರಂಧ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಹೊಲಿಗೆ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ: ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್ ಹೊಲಿಗೆ, ಸಕ್ಷನ್-ಕ್ಲಿಪ್ ಹೊಲಿಗೆ, ಓಮೆಂಟಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಹೊಲಿಗೆ ತಂತ್ರ, ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನೈಲಾನ್ ಹಗ್ಗದ "ಪರ್ಸ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಹೊಲಿಗೆ" ವಿಧಾನ, ರೇಕ್ ಮೆಟಲ್ ಕ್ಲಿಪ್ ಕ್ಲೋಸರ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ (ಓವರ್ ದಿ ಸ್ಕೋಪ್ ಕ್ಲಿಪ್, OTSC) ಓವರ್‌ಸ್ಟಿಚ್ ಹೊಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಗಾಯಗಳನ್ನು ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಇತರ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ.

(5) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ರೋಗಿಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 20 ಗ್ರಾಂ/ಲೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು,ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಒಡ್ಡಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ವಿವಿಧ ಛೇದನ ಚಾಕುಗಳು, ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಫೋರ್ಸ್‌ಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಛೇದನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ತೆರೆದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ವಾಂತಿ ರಕ್ತ, ಮೆಲೆನಾ ಅಥವಾ ಮಲದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 1 ವಾರದೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳ ನಂತರವೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಿಂದ ಉಳಿದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸವೆತದಂತಹ ಅಂಶಗಳು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ರೋಗದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ತಡವಾದ ರಂಧ್ರ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬರ, ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್‌ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಿಂದಿನದಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅನಿಲ ಶೇಖರಣೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅನಿಲ ಶೇಖರಣೆಯಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.

ಗಾಯಗಳ ಹೊಲಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಆಗದಿರುವುದು, ಅತಿಯಾದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್, ಬೇಗನೆ ಎದ್ದೇಳುವುದು, ಹೆಚ್ಚು ಊಟ ಮಾಡುವುದು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸರಿಯಾಗಿರದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಿಂದ ಗಾಯಗಳ ಸವೆತದಂತಹ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. a. ಗಾಯವು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಆಳವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗಾಯವು FIS ಹೊಂದಿದ್ದರೆಖಚಿತವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಹಾಸಿಗೆಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಉಪವಾಸ ಸಮಯವನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಜಠರಗರುಳಿನ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (ಕೆಳ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಗುದ ಕಾಲುವೆ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು); b. ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು; ಸಣ್ಣ ರಂಧ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯ ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸೋಂಕುಗಳಿರುವವರಿಗೆ ಉಪವಾಸ, ಸೋಂಕು-ವಿರೋಧಿ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ ನಿಗ್ರಹದಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು; c. ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಇರುವವರಿಗೆ, ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಬಹುದು ನಯವಾದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಬೇಕು; d. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸೋಂಕನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಥೊರಾಕೊಅಬ್ಡೋಮಿನಲ್ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರಂಧ್ರ ದುರಸ್ತಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.

ಅನಿಲ ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳು: ಸಬ್ಕ್ಯುಟಾ ಸೇರಿದಂತೆ.ನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ, ನ್ಯುಮೋಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ನ್ಯುಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೋಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚರ್ಮದಡಿಯ ಎಂಫಿಸೆಮಾ (ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೋಟಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ನ್ಯುಮೋಫಿಸೆಮಾ (ಗಳು)ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನ ಊತವನ್ನು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತನ್ನದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯುಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ dಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ 20 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ [

(1mmHg=0.133kPa), SpO2<90%, ತುರ್ತು ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮೂಲಕ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ], ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಡ್ರಾ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು.ವಯಸ್ಸು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ನ್ಯುಮೋಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮೆಕ್‌ಫರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲು ನ್ಯುಮೋಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ.ಗಾಳಿಯನ್ನು ಗಾಳಿಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲು ಬಲ ಕೆಳ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಹಾಗೆಯೇ ಬಿಡಿ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅನಿಲ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.

ಜಠರಗರುಳಿನ ಫಿಸ್ಟುಲಾ: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ದ್ರವವು ಸೋರಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಎದೆ ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ.
ಅನ್ನನಾಳದ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ. ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೈಂಟಾಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಮಾಡಿ.ಸುಗಮ ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಮುಚ್ಚುವ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಹೊದಿಕೆಯನ್ನು ಮರುಬಳಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಫಿಸ್ಟುಲಾ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

3. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆ (fಓಲ್-ಅಪ್)

(1) ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳು:ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ರುಲಿಪೊಮಾ ಮತ್ತು ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾದಂತಹ ಸೌಮ್ಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

(2) ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ SMTಇರುವೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ:ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗುದನಾಳದ NET ಗಳು 2cm, ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ GIST, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೀಮೋರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ, ಗುರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಬಲವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ). ಯೋಜನೆಯ ಸೂತ್ರೀಕರಣವು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇರಬೇಕು.

(3) ಕಡಿಮೆ ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ SMT:ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರತಿ 6 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ EUS ಅಥವಾ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ GIST ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.

(4) ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ SMT:ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಟೈಪ್ 3 ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ NET, 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಿರುವ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ NET ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ GIST ಅನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಂತವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೀಮೋರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ, ಗುರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಬಲವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ). ಯೋಜನೆಯ ಸೂತ್ರೀಕರಣವು[ನಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ 0118.docx]ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ.