ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಒಂದು ಲೇಖನದಲ್ಲಿ 3 ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ

ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗಳು (SMT) ಸ್ನಾಯುವಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆ, ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಾ ಅಥವಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಎತ್ತರದ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಗಾಯಗಳಾಗಿರಬಹುದು.ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯುಗವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ lಅಪರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೊಬೊಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, "ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೌಲ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ಗಮನ ಸೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ.ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು SMT ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಚೀನೀ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಈ ಲೇಖನವು ಸಂಬಂಧಿತ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಕಲಿಯುತ್ತದೆ.

1.SMT ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಲಕ್ಷಣರಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್

(1) SM ನ ಸಂಭವಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಟಿ ಅಸಮವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯು SMT ಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಾಣವಾಗಿದೆ.

ವಿವಿಧ ಘಟನೆಗಳುಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಭಾಗಗಳು ಅಸಮವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, 2/3 ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅನ್ನನಾಳ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನ್.

(2) ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಾl SMT ವಿಧಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ SMT ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಮಾತ್ರ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿವೆ.

A.SMT ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳಂತಹ n-ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು.

ಬಿ.ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ನಡುವೆs, ಜಠರಗರುಳಿನ ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾಸ್, ಲಿಪೊಮಾಸ್, ಬ್ರೂಸೆಲ್ಲಾ ಅಡೆನೊಮಾಸ್, ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸಾ ಸೆಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗಳು, ಶ್ವಾನ್ನೋಮಾಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮಸ್ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲ ಮತ್ತು 15% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂಗಾಂಶವು ಕೆಟ್ಟದ್ದನ್ನು ಕಲಿಯಬಹುದು.

C.ಜಠರಗರುಳಿನ ಸ್ಟ್ರೋಮಾSMT ಯಲ್ಲಿನ l ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (GIST) ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (NET) ಕೆಲವು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅದರ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

D.SMT ಯ ಸ್ಥಳವು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ: a.ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾಸ್ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ SMT ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನ್ನನಾಳದ SMT ಗಳಲ್ಲಿ 60% ರಿಂದ 80% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು;b.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ SMT ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿವೆ, GIST, leiomyoma ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ SMT ಯಲ್ಲಿ, GIST ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಫಂಡಸ್ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಲಿಯೋಮಿಯೋಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್ನಲ್ಲಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;ಸಿ.ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಮತ್ತು ಬಲ್ಬಸ್ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಮತ್ತು ಚೀಲಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;ಡಿ.ಕೆಳ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ SMT ಯಲ್ಲಿ, ಕೊಲೊನ್ನಲ್ಲಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿ NET ಗಳು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

(3) ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಗ್ರೇಡ್ ಮಾಡಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು CT ಮತ್ತು MRI ಅನ್ನು ಬಳಸಿ.ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಶಂಕಿತ SMT ಗಳಿಗೆ (ಉದ್ದವ್ಯಾಸ > 2 ಸೆಂ), CT ಮತ್ತು MRI ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

CT ಮತ್ತು MRI ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳು ಸಹ SMT ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ಅವರು ನೇರವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಸ್ಥಳ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮಾದರಿ, ಲೆಸಿಯಾನ್ ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ, ಲೋಬ್ಯುಲೇಷನ್ ಇರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಸಾಂದ್ರತೆ, ಏಕರೂಪತೆ, ವರ್ಧನೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಗಡಿಯ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ದಪ್ಪದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಗೋಡೆಯ ಎನ್ನಿಂಗ್.ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಈ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಪಕ್ಕದ ರಚನೆಗಳ ಆಕ್ರಮಣವಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಮುನ್ನರಿವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಅವು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

(4) ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯು ಮರುಕಳಿಸುವುದಿಲ್ಲಲಿಪೊಮಾಗಳು, ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿರುವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಸೌಮ್ಯವಾದ SMT ಗಳಿಗೆ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ.

ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, EUS-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ಸೂಜಿ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ/ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಉತ್ತಮ nಈಡಲ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ/ಬಯಾಪ್ಸಿ, EUS-FNA/FNB), ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಛೇದನ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಮ್ಯೂಕೋಸಾಲಿನ್ಸಿಶನ್-ಅಸಿಸ್ಟೆಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ, MIAB), ಇತ್ಯಾದಿಗಳು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.EUS-FNA ಯ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನದ ಮೇಲಿನ ನಂತರದ ಪ್ರಭಾವದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅರ್ಹರಾದವರಿಗೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪ್ರೌಢ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯದೆ ನೇರವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಯಾವುದೇ ವಿಧಾನವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.ಪಡಿತರ, ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಸರಣ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.ಅಗತ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲಿಪೊಮಾಗಳು, ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ EUS ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದಾದ SMT ಗಳಿಗೆ, ಯಾವುದೇ ಅಂಗಾಂಶ ಮಾದರಿಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

2.SMT ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆnt

(1) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು

ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯು ಉಳಿದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ದಿಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ-ಮುಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಯೋಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

(2) ಸೂಚನೆಗಳು

i. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಶಂಕಿತ ಅಥವಾ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ GI ಯ ಶಂಕಿತ≤2cm ನಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉದ್ದದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ST ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ, ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಚ್ಛೇದನದ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು;ದೀರ್ಘ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯಕಾರಿ GIST> 2cm, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಹೊರಗಿಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಬುದ್ಧ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಹೊಂದಿರುವ ಘಟಕ.ಛೇದನ.

iiರೋಗಲಕ್ಷಣದ (ಉದಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಡಚಣೆ) SMT.

iii. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲವೆಂದು ಶಂಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ಆದರೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅವರ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬಲವಾದ ಬಯಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳುಇ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ.

(3) ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

i.ನನ್ನನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅಥವಾ ದೂರದ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ರುಚಿಕರವಾಗಿದೆ.

iiಸ್ಪಷ್ಟ ದುಗ್ಧರಸದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು SMT ಗಾಗಿnodeಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಬೃಹತ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

iiiವಿವರವಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲಿಪೊಮಾ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಅಡಚಣೆಯಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.ಯಾವಾಗ ಎಸ್MT ಸವೆತ, ಹುಣ್ಣು, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಆಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

(4)ವಿಭಜನೆ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆd

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ನೇರ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್: ಫಾರ್SMT ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ EUS ಮತ್ತು CT ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ನೇರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

4% ರಿಂದ 13% ನಷ್ಟು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರಂಧ್ರವಿರುವ SMT <2cm ನಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ದೇಶೀಯ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ.2% ರಿಂದ 70% ಅಪಾಯ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಉತ್ಖನನ, ಇಎಸ್‌ಇ : ಉದ್ದದ ವ್ಯಾಸದ ≥2 ಸೆಂ ಅಥವಾ ಎಸ್‌ಎಂಟಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಯುಎಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಟಿಯಂತಹ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ದೃಢೀಕರಿಸಿದರೆಗೆಡ್ಡೆ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಾಗ, ನಿರ್ಣಾಯಕ SMT ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಲೀವ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ESE ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ.

ESE ತಾಂತ್ರಿಕ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಡಿಸೆಕ್ಷನ್ (ESD) ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್, ಮತ್ತು SMT ಯನ್ನು ಆವರಿಸಿರುವ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಗಡ್ಡೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ವೃತ್ತಾಕಾರದ "ಫ್ಲಿಪ್-ಟಾಪ್" ಛೇದನವನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಬಳಸುತ್ತದೆ., ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಮೂಲಾಗ್ರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು.ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ≤1.5 ಸೆಂ, 100% ನಷ್ಟು ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಂಗಡಣೆ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ಸಬ್ಮುಕೋಸಲ್ ಟನೆಲಿಂಗ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಸೆಕ್ಟ್ಅಯಾನ್, STER : ಅನ್ನನಾಳ, ಹಿಲಮ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ದೇಹದ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿನ ಮಸ್ಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ SMT ಗಾಗಿ, ಸುರಂಗಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ವ್ಯಾಸವು ≤ 3.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಗಿರುತ್ತದೆ, STER ಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ.

STER ಎಂಬುದು ಪೆರೋರಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ (POEM) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ESD ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗಿದೆ.ನಾಲಾಜಿSMT ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ STER ನ ಎನ್ ಬ್ಲಾಕ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ದರವು 84.9% ರಿಂದ 97.59% ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪೂರ್ಣ-ದಪ್ಪದ ರೆಸೆಕ್ಟ್ion,EFTR : ಸುರಂಗವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಿರುವಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಗಡ್ಡೆಯ ಗರಿಷ್ಟ ಅಡ್ಡ ವ್ಯಾಸವು ≥3.5 ಸೆಂ ಮತ್ತು STER ಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದಿರುವಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು SMT ಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.ಗೆಡ್ಡೆ ಕೆನ್ನೇರಳೆ ಪೊರೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಹೊರಗೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸೆರೋಸಾ ಪದರಕ್ಕೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದರೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.EFTR ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ರಂಧ್ರದ ಸರಿಯಾದ ಹೊಲಿಗೆEFTR ನಂತರದ ಸೈಟ್ EFTR ನ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ.ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಸರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, EFTR ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಿದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬಿತ್ತನೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮೊದಲು ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.ಕೆಲವು ಹೊಲಿಗೆ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್ ಹೊಲಿಗೆ, ಸಕ್ಷನ್-ಕ್ಲಿಪ್ ಹೊಲಿಗೆ, ಓಮೆಂಟಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಹೊಲಿಗೆ ತಂತ್ರ, ನೈಲಾನ್ ಹಗ್ಗದ "ಪರ್ಸ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಹೊಲಿಗೆ" ವಿಧಾನ ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಕುಂಟೆ ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್ ಮುಚ್ಚುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (ಸ್ಕೋಪ್ ಕ್ಲಿಪ್, OTSC) ಓವರ್‌ಸ್ಟಿಚ್ ಹೊಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಜಠರಗರುಳಿನ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು.

(5) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ರೋಗಿಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 20 g/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇಳಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ.
ಬೃಹತ್ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು,ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಬ್ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ವಿವಿಧ ಛೇದನದ ಚಾಕುಗಳು, ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ಛೇದನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಬಹಿರಂಗ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ವಾಂತಿ ರಕ್ತ, ಮೆಲೆನಾ ಅಥವಾ ಮಲದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಆಘಾತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 1 ವಾರದೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳ ನಂತರವೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆಕಳಪೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಿಂದ ಉಳಿದಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ತುಕ್ಕು ಮುಂತಾದ ಅಂಶಗಳು.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ರೋಗದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗುದನಾಳದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ತಡವಾದ ರಂದ್ರ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು, ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್‌ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೊದಲು ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅನಿಲ ಶೇಖರಣೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅನಿಲ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಾಯಗಳ ಕಳಪೆ ಹೊಲಿಗೆ, ಅತಿಯಾದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲೇಶನ್, ತಿರುಗಾಡಲು ತುಂಬಾ ಬೇಗ ಎದ್ದೇಳುವುದು, ಅತಿಯಾಗಿ ತಿನ್ನುವುದು, ಕಳಪೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಿಂದ ಗಾಯಗಳ ಸವೆತದಂತಹ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.ಎ.ಗಾಯವು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಆಳವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗಾಯವು ಫಿಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆಖಚಿತ-ರೀತಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಉಪವಾಸದ ಸಮಯವನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಜಠರಗರುಳಿನ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು (ಕಡಿಮೆ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಗುದ ಕಾಲುವೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು);ಬಿ.ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು;ಸಣ್ಣ ರಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸೋಂಕುಗಳಿರುವವರಿಗೆ ಉಪವಾಸ, ಸೋಂಕು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ ನಿಗ್ರಹದಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು;ಸಿ.ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ, ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಮೃದುವಾದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಟ್ಯೂಬ್ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಬೇಕು;ಡಿ.ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸೋಂಕನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರಂಧ್ರ ದುರಸ್ತಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

ಗ್ಯಾಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳು: ಸಬ್ಕ್ಯೂಟಾ ಸೇರಿದಂತೆನಿಯೋಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ, ನ್ಯುಮೋಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೊಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್.

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ (ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೋಟಮ್ ಮೇಲೆ ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ನ್ಯುಮೋಫಿಸೆಮಾ (ಗಳುಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ವೆಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತನ್ನದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಡಿಮೂತ್ರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ [ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವು 20 mmHg ಮೀರಿದೆ

(1mmHg=0.133kPa), SpO2<90%, ತುರ್ತು ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ], ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಡ್ರಾ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದುಇನಾಜ್.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ನ್ಯುಮೋಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮ್ಯಾಕ್‌ಫಾರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲು ನ್ಯುಮೋಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಗಾಳಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅನಿಲವು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.

ಜಠರಗರುಳಿನ ಫಿಸ್ಟುಲಾ: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ದ್ರವವು ಸೋರಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಎದೆ ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ.
ಅನ್ನನಾಳದ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೈಂಟಾಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಎದೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿಮೃದುವಾದ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಲೋಹದ ಕ್ಲಿಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಮುಚ್ಚುವ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಹೊದಿಕೆಯನ್ನು ಮರುಬಳಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಫಿಸ್ಟುಲಾ.ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ತ್ವರಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

3. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆ (ಎಫ್ಹಿಂಬಾಲಿಸುವುದು)

(1) ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳು:ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎಸ್ಲಿಪೊಮಾ ಮತ್ತು ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾದಂತಹ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

(2) ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ SMTಇರುವೆ ಸಂಭಾವ್ಯ:ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗುದನಾಳದ NET ಗಳು 2cm, ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ GIST, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕಿಮೊರಾಡಿಯೊಥೆರಪಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಬಲವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.ಚಿಕಿತ್ಸೆ).ಯೋಜನೆಯ ರಚನೆಯು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇರಬೇಕು.

(3) ಕಡಿಮೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯ SMT:ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರತಿ 6 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ EUS ಅಥವಾ ಚಿತ್ರಣದಿಂದ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ GIST ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

(4) ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ SMT:ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಟೈಪ್ 3 ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ನೆಟ್, ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ನೆಟ್>2 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಜಿಐಎಸ್‌ಟಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೀಮೋರಾಡಿಯೊಥೆರಪಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಬಲವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.ಚಿಕಿತ್ಸೆ).ಯೋಜನೆಯ ರಚನೆಯು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು[ನಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ 0118.docx] ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ.