ಪುಟ_ಬ್ಯಾನರ್

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ (EVS) ಭಾಗ 1

1) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ (EVS) ತತ್ವ:

ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್: ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಗಟ್ಟಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ;

ಪ್ಯಾರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್: ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಬರಡಾದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

2) EVS ನ ಸೂಚನೆಗಳು:

(1) ತೀವ್ರವಾದ EV ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ;

(2) ಇವಿ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು; (3) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಇವಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಜನರು; (4) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಜನರು.

3) EVS ನ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

(1) ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯಂತೆಯೇ;

(2) ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಹಂತ 2 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು;

(3) ತೀವ್ರ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಕಾಮಾಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು.

4) ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು

ಚೀನಾದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಲಾರೋಮ್ಯಾಕ್ರೋಲ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ, ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ. ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 10~15mL ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ, ನೀವು ಪ್ಯಾರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಒಂದೇ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ವಿಭಿನ್ನ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ (ಬಹುಶಃ ಅನ್ನನಾಳದ ಬಿಗಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು). ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗೆ ಪಾರದರ್ಶಕ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗೆ ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಕಲಿಯುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

5) ಇವಿಎಸ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆ

(1) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 8 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ತಿನ್ನಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಬೇಡಿ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ದ್ರವ ಆಹಾರವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಿ;

(2) ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ; (3) ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

6) EVS ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋರ್ಸ್

ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಮೂಲತಃ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಬಹು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡುವೆ ಸುಮಾರು 1 ವಾರದ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮುಗಿದ 1 ತಿಂಗಳು, 3 ತಿಂಗಳು, 6 ತಿಂಗಳು ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದ ನಂತರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

 7) EVS ನ ತೊಡಕುಗಳು

(1) ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು: ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಅನ್ನನಾಳದ ಹುಣ್ಣು, ಇತ್ಯಾದಿ, ಮತ್ತು

ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹೊರತೆಗೆದಾಗ ಸೂಜಿಯ ರಂಧ್ರದಿಂದ ರಕ್ತ ಚಿಮ್ಮುವುದು ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಚಿಮ್ಮುವುದು ಸುಲಭ.

(2) ಸ್ಥಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳು: ಹುಣ್ಣುಗಳು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಅನ್ನನಾಳದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಓಡಿನೋಪೇಜಿಯಾ, ಸೀಳುವಿಕೆಗಳು. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೈಟಿಸ್, ರಂದ್ರ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿ ಸೇರಿವೆ.

(3) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳು: ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೆರಿಕೋಸ್ ವೇನ್ ಲಿಗೇಷನ್ (ಇವಿಎಲ್)

1) EVL ಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು:EVS ನಂತೆಯೇ.

2) EVL ನ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

(1) ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯಂತೆಯೇ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು;

(2) ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ GV ಯೊಂದಿಗೆ EV;

(3) ತೀವ್ರ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಸೈಟ್ಸ್, ಕಾಮಾಲೆ ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ

ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಬಹು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು

ಹಾನ್ ರಾಜವಂಶವನ್ನು ಹತ್ತಿರದ ಡ್ಯುವೋಫು ಎಂದು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಹುವಾ ಜನರು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಚಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಡಿಮಿಡಿತಗಳು ಪಶ್ಚಿಮಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.

ಮೂಲಕ.

3) ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದು

ಸಿಂಗಲ್ ಹೇರ್ ಲಿಗೇಶನ್, ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಹೇರ್ ಲಿಗೇಶನ್ ಮತ್ತು ನೈಲಾನ್ ಹಗ್ಗ ಲಿಗೇಶನ್ ಸೇರಿದಂತೆ.

ತತ್ವ: ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ → ಬಂಧನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ → ಅಂಗಾಂಶ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ → ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ → ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಕಣ್ಮರೆ ಒದಗಿಸಿ.

(2) ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು

ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಅನ್ನನಾಳದ ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿಗೇಟರ್ ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳದ ಗುರಿ ಬಂಧನ ಬಿಂದುವಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿರಬೇಕು, ಇದರಿಂದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಬಿಂದುವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದಟ್ಟವಾಗಿ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು 3 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ.

ಡಿಬಿಡಿಬಿ (1)

EVL ಹಂತಗಳು

ಮೂಲ: ಸ್ಪೀಕರ್ ಪಿಪಿಟಿ

ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ನಂತರ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಉದುರಲು ಸುಮಾರು 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ, ಸ್ಥಳೀಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಚರ್ಮದ ಪಟ್ಟಿ ಉದುರಿಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೆರಿಕೋಸ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕತ್ತರಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು, ಇತ್ಯಾದಿ.

EVL ವೆರಿಕೋಸ್ ವೇಯ್ನ್ಸ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವೆರಿಕೋಸ್ ವೇಯ್ನ್ಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ;

ಎಡ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಕ್ತನಾಳ, ಅನ್ನನಾಳದ ರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮೇಲಾಧಾರಗಳನ್ನು EVL ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅನ್ನನಾಳದ ರಕ್ತನಾಳದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಪೆರಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸಿರೆಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ರೋಢೀಕರಿಸಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಬಂಧನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳದ ಬಂಧನದ ವ್ಯಾಸವು 1.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬೇಕು.

 4) EVL ನ ತೊಡಕುಗಳು

(1) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುಮಾರು 1 ವಾರದ ನಂತರ ಸ್ಥಳೀಯ ಹುಣ್ಣುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;

(2) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಚರ್ಮದ ಪಟ್ಟಿಯ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;

(3) ಸೋಂಕು.

5) EVL ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ವಿಮರ್ಶೆ

EVL ನಂತರ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ, B-ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ರಕ್ತ ದಿನಚರಿ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಾರ್ಯ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ 3 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ 3 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿ 0 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. 6) EVS vs EVL

ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಎರಡರ ಮರಣ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು

ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಬ್ಯಾಂಡ್ ಲಿಗೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಬ್ಯಾಂಡ್ ಲಿಗೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದಿಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ ಸೂಜಿZRHmed ನಿಂದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಥೆರಪಿ (EVS) ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೆರಿಕೋಸ್ ವೇನ್ ಲಿಗೇಶನ್ (EVL) ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಿಬಿಡಿಬಿ (2)

ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜನವರಿ-08-2024